案例四：一般资料：女性,30岁,银行出纳员,未婚。临床表现：求助者三个月前,由于粗心,上班时忘记锁家里保险门。父母下班后发现,说了她几句,为此曾经痛哭一场,严重失眠两天。从此以后,每次上班出门,都要反复多次检查保险门是否锁上,明知已经锁好,还是控制不住要检查,否则就心慌,总担心“万一没锁好呢?”,有时要检查十余遍。近来,每次付钱给客户,也要反复检查,为此十分苦恼,以致无法上班。一周前,开始担心自己是否会得精神病,情绪非常低落,食欲下降,经常哭泣,反复到医院精神科检查,要医生反复保证自己不会得精神病,但是,坚决不吃医生开的药,因为说明书讲该药治疗精神障碍,有很多副作用。父母觉得孩子没有精神病,不愿让她看精神科大夫,为此陪她来咨询,她也急于解决自己心理问题。求助者父母反映：由于父母在求助者一岁时又生了一个男孩,就把求助者送到农村外婆家,外婆对她保护得很厉害,管教也很严,从不让她和农村孩子玩,长到七岁才回到父母身边,回来以后特别听话,学习也很认真。但是,高考复习时出现严重失眠,高考没发挥好。上了金融大专学校,在校学习非常优秀,各门功课都是优秀,顺利专升本。本科阶段学习优秀,毕业时考研,再次因为考前严重失眠而落榜。后来就在银行工作,工作很认真,但是在技术比武时总是发挥不好,人际关系也一般,一直没有提升。多次介绍对像,都是嫌弃别人不够优秀而分手。三个月前,准备考注册会计师,很紧张,又出现失眠,还没考试就出现了心理问题。
1.多选：求助者的精神症状主要有(ABC)。
选项： A.焦虑 B.抑郁 C.(C)强迫 D.(D)哭泣
2.多选：求助者行为症状主要表现为(AB)。
选项： A.反复检查 B.反复询问 C.(C)反复拒绝 D.(D)哭泣
3.单选：求助者心理诊断最可能属于(C)。
选项： A.焦虑性神经症 B.抑郁性神经症
C.(C)强迫性神经症 D.(D)疑病性神经症
4.多选：判断求助者心理健康水平的依据是(ABCD)。
选项： A.有自知力 B.主动求医 C.(C)症状严重 D.(D)功能受损
5.单选：求助者心理问题的原因不包括(D)。
选项： A.性格因素 B.认知因素 C.(C)考试压力 D.(D)父母压力
6.多选：求助者的性格形成可能与(ABC)相关。
选项： A.小时与父母分离 B.外婆的严格保护
C.(C)高考失败 D.(D)考研失败
7.多选：求助者的性格特点不包括(CD)。
选项： A.过分要求自己 B.过分追求完美
C.(C)过分多愁善感 D.(D)过分自以为是
8.单选：求助者心理问题的关键点是(C)。
选项： A.自卑和父母批评 B.恐惧和害怕得病
C.(C)焦虑和要求过高 D.(D)抑郁和失去工作
9.单选：求助者经历的重大生活事件不包括(D)。
选项： A.小时候与父母分离 B.高考时失眠与落榜
C.(C)考研时失眠与落榜 D.(D)忘记锁门父母批评
10.多选：排除求助者精神病性精神障碍的依据不包括(AD)。
选项： A.无抑郁症状 B.无幻觉症状
C.(C)无妄想症状 D.(D)无冲动行为
11.单选：求助者情绪低落,经常哭泣的表现符合。
选项： A.主观世界和客观世界统 B.精神活动的内在一致性
C.(C)个性的相对稳定性 D.(D)身心状态的同一性
案例五：赵某,女,36岁,某公司部门主管,大学本科学历,未婚。自我陈述：我已经三十多岁了,还没结婚。我的童年不太幸福,9岁时母亲去世,父亲脾气不好,总是因为一点小事就指责我。妹妹比我小6岁,她身材高挑,又漂亮又聪明,性格开朗活泼,父亲非常喜欢她,每当我和她一起出去,别人的目光也总是追随着她而无视我的存在。因此我从小就非常自卑,不愿与人打交道。几年来别人给我介绍过好几个对像,但都没有成功,半年多前,我对公司男同事产生了感情,可他已经有了一个美满的家庭,可从他的眼神里我能感觉到他也喜欢我。我很痛苦,因为我不想破坏他的家庭,伤害他的家人,可又无法从这份感情中挣脱出来。半年来我常常失眠,有时候心情特别不好,不想见人,工作都没法再干了,饭量也越来越小,我也去看过医生也都没用,现在情况越来越差,有时我想自己活着这么痛苦,不如彻底解脱算了,但又不甘心。了解资料：从其同事那里了解到,赵某性格内向,不爱说笑,除了工作和大家沟通交流得比较少,只是埋头工作。但这半年多更是像有心事的样子,上班时不怎么说话,有时候就一个人在办公室发呆。咨询过程概述：心理咨询师首先从求助者目前的情感冲突入手,与其一起理清了求助问题。接着分析了求助者幼年的成长环境对其性格的影响,帮助求助者发现自己不合理的认知方式,并运用认知行为疗法来纠正她的错误认知,使其能完整地接纳自己。最后对她的行为模式给予一些具体的指导,鼓励他主动参加一些社交活动,取得了较好的效果。
1.多选：该求助者产生心理问题的原因有(BCD)。
选项： A.嫉妒心强 B.恋爱失败 C.(C)性格内向 D.(D)童年不幸福
2.单选：关于求助者的自知力判断正确的是。
选项： A.基本完整 B.不完整 C.(C)基本丧失 D.(D)无法判断
3.单选：您认为求助者的求医行为是。
选项： A.主动求医,希望得到治疗 B.主动来诊,但不认为需要治疗
C.(C)家人劝说来诊,不想治 D.(D)随便来咨询,了解些情况而已
4.多选：求助者的躯体化症状是(BC)。
选项： A.发呆 B.失眠 C.(C)饭量减小 D.(D)记忆力下降
5.多选：求助者的情感症状包括(ACD)。
选项： A.?心情痛苦 B.焦虑不安 C.(C)情绪低落 D.(D)感到自卑
6.单选：求助者的症状不包括。
选项： A.注意涣散 B.进食勉强 C.(C)工作热情降低 D.(D)社交减少
7.单选：从资料可以看出,求助者的(C)。
选项： A.人际关系良好 B.人际关系紧张
C.(C)人际关系一般 D.(D)人际关系正常
8.多选：求助者的心理问题(AC)。
选项： A.已出现了泛化 B.还没出现泛化
C.(C)影响社会功能 D.(D)社会功能完好
9.单选：对本案例最可能的诊断是(C)。
选项： A.抑郁症 B.恐怖性神经症
C.(C)抑郁性神经症 D.(D)强迫症
10.单选10：如果求助者在咨询过程中,流露出想自杀的想法,咨询师应该(D)。
选项： A.为求助者保密不跟任何人说 B.让求助者进行住院治疗
C.(C)不再继续为求助者进行咨询 D.(D)咨询结束后与其家人联系
案例六?一般资料：男性,50岁,已婚,外贸公司经理主诉：焦虑不安,伴头痛?失眠近半年。临床表现：求助者在一家外企驻某市外贸办事处经理,已十余年。老板为英国人,常住英国,有时来本市。经营业务的内容是在本市组织货源,用集装箱海运到美国销售。前几年生意好做,自己的薪金较高,房子车子都有。妻子做中学教师,夫妻感情好,女儿正在上高中,学习优异。近半年来生意有些难做,老板似有不满之意,但是市场变化很复杂,自己虽然很努力,也不尽人意。逐渐感到生意不会再有起色,忧心忡忡。开始担心货运船只会不会中途沉没,又担心英国老板会突发某种疾病不治身亡。有时想到虽然现在大妻恩爱,等到将来退休白发苍苍,妻子仍然貌美年轻,可能会离婚再嫁,又想到女儿考上大学后要面临工作择业和谈婚论嫁等诸多困难,自己如何能应付得了。伴有头痛?失眠?心慌?胸闷?烦躁,半夜醒来经常是一身大汗,坐立不安,吸烟量明显增加。睡不着觉就只好起来在房间里走来走去,既影响家人的睡眠,楼下的邻居也有意见,但自己也没有什么更好办法。服用安定有些效果,但又怕长期服用会成瘾依赖,因此寻求心理咨询师帮助
1.多选：要对求助者做出诊断,还需要了解(AC)。
选项： A.躯体检查结果 B.过去诊治经过
C.(C)求助者的个性 D.(D)求助者的婚姻
2.单选：求助者最核心的问题是。
选项： A.头痛失眠 B.焦虑不安 C.(C)心慌胸闷 D.(D)坐立不安
3.单选：求助者的症状不包括(D)。
选项： A.担心 B.焦虑 C.(C)失眠 D.(D)恐怖
4.多选：求助者心理问题伴随的生理症状有(ABC)。
选项： A.自主神经症状 B.睡眠明显困难
C.(C)心慌胸闷出汗 D.(D)头痛腹泻发烧
5.多选：求助者心理问题的特点是(AD)。
选项： A.指向未来 B.指向现在 C.(C)固定内容 D.(D)内容漂浮
6.多选：求助者的心理问题(AC)。
选项： A.已出现了泛化 B.还没出现泛化
C.(C)影响社会功能 D.(D)社会功能完好
7.单选：求助者的心理诊断最可能是(D)。
选项： A.一般性心理问题 B.严重性心理问题
C.(C)神经症性心理问题 D.(D)神经症
8.多选：求助者的求助行为表明(AC)。
选项： A.自知力完整 B.自知力缺失
C.(C)主动性求助 D.(D)被动性求助
9.单选：求助者的心理健康水平属于。
选项： A.心理正常 B.心理不正常
C.(C)心理健康 D.(D)心理不健康
10.多选：与求助者心理诊断不符的是(ABC)。
选项： A.抑郁性神经症 B.强迫性神经症
C.(C)恐怖性神经症 D.(D)焦虑性神经症
11.单选：对求助者进行咨询比较合适的方法是(C)。
选项： A.满灌疗法 B.厌恶疗法
C.(C)合理情绪疗法 D.(D)催眠疗法
案例七一般资料：王某。男,46岁,大专文化,某单位会计。
求助问题：半年前通过“很硬的关系”调入现在这个效益很好的事业单位任会计。调入本单位后刚开始几个月感觉还可以,一个月前因工作问题与领导意见不和,之后总感到不如在原单位那么心情舒畅,与上下级搞不好关系,觉得别人对自己总是敬而远之。情绪不稳定,心情郁闷,容易发脾气?烦躁?不耐烦,白天工作时坐不住,注意力不能集中,有时晚上睡不着,整夜都在想工作上的事。两周前曾因失眠?烦躁?食欲不振等症状去医院检查,医生按“神经衰弱”治疗,给予“安定”,感觉没什么效果前来咨询寻求帮助。
求助者自述：一个月前我向领导提过一个改革建议,当时领导很高兴。可后来就没见实行,也再没有下文。从那以后,我就觉得自己的才能根本发挥不出来,想找领导谈一谈,又觉得领导根本不通业务,说也没用。与周围的同志交换意见时,大家都说那种想法不错,但实行起来有困难,不太现实。为此,我觉得别人都是胆小鬼。在这种情况下,再不愿与他人谈论有关建议的事,只觉得愿望无法实现,从而陷入苦恼之中。下面是一段心理咨询师与求助者的交谈片断：
求助者：我的情况就是这些。这一个月来因为这件事我是寝食难安啊,看医生都没用,经朋友介绍,我是慕名而来的,你一定要帮帮我啊!
心理咨询师：谢谢你对我的信任,我很愿意帮助你。那么给领导提改革建议这件事你现在是怎么看的呢?
求助者：……(沉默30秒)领导对我的建议只是表面上赞成,根本不打算采用。同事也觉得是我多事?自不量力。
心理咨询师：噢,你对领导和同事的反应感到吃惊?气愤,因为在你的预料中领导不应这么不重视你的建议,同事也不应低估你的能力。
求助者：这说明他们根本就不信任我,在他们看来,我的建议无足轻重。
心理咨询师：你感到他们伤害了你,并因此而感到生气,因为你希望领导能对你表现出信心。你也希望能向他们及你自己证明你的能力。
求助者：……(沉默1分钟)哎,我真不愿想这些。其实来做心理咨询前我犹豫了很久,要不要跟你说这些……
心理咨询师：你不知道我会怎么看你,也不知道心理咨询会不会有用,你担心我会和你的领导?同事一样轻视你。
求助者：嗯。有点儿(不好意思地笑笑)。现在仍然是,我担心你会不会也觉得我很自负或有点自不量力。
心理咨询师：我能感觉到你此时的冒险感,但我真正关心的是帮你把握你的内部情感和选择。我对你的尊重并不会因你的个性特点而改变。
1.单选：求助者的咨询问题最可能属于(C)。
选项： A.器质性心理问题 B.心理性生理问题
C.(C)一般性心理问题 D.(D)严重性心理问题
2.多选：求助者的心理诊断需要与(BD)鉴别。
选项： A.强迫性神经症 B.焦虑性神经症
C.(C)恐怖性神经症 D.(D)神经衰弱
3.多选：求助者心理问题的特点是(ACD)。
选项： A.有现实刺激因素 B.有人格障碍基础
C.(C)病程相对比较短 D.(D)问题无明显泛化
4.多选：求助者心理问题产生的现实刺激不包括(ACD)。
选项： A.半年前工作调动 B.建议未得到重视
C.(C)同事都敬而远之 D.(D)患了“神经衰弱”
5.单选：引发求助者心理与行为问题的最直接原因是。
选项： A.社会因素 B.生物因素 C.(C)认知因素 D.(D)环境因素
6.多选：心理咨询师在咨询中的态度是(ABC)。
选项： A.完全接纳 B.一视同仁 C.(C)通情达理 D.(D)积极关注
7.多选：心理咨询师在咨询中使用的提问方式不包括。
选项： A.间接询问 B.直接逼问 C.(C)开放提问 D.(D)封闭提问
8.多选：心理咨询师在咨询中使用的技术包含(ABCD)。
选项： A.情感表达 B.情感反应 C.(C)内容反应 D.(D)内容表达
9.多选：心理咨询师在咨询中没有使用的技术是(BD)。
选项： A.自我开放 B.对峙技术 C.(C)通情达理 D.(D)指导技术
10.单选：求助者的沉默最可能是。
选项： A.情绪型 B.反抗型 C.(C)茫然型 D.(D)内向型
11.多选：按照埃利斯ABC理论,求助者的B包括(BC)。
选项： A.领导对业务不太了解 B.自己的才能无法发挥
C.(C)领导和同事不信任我 D.(D)服“安定”治疗无效
12.单选：在这段咨询谈话中,心理咨询师主要运用了。
选项： A.认知疗法 B.求助者中心疗法
C.(C)合理情绪行为疗法 D.(D)认知冲击疗法
13.单选：该疗法的治疗目标主要是(D)。
选项： A.解决个体情绪困扰 B.消除个体行为障碍
C.(C)帮助个体适应环境 D.(D)促进个体自我实现
14.单选：该疗法的理论观点强调了(C)。
选项： A.咨询技能的重要性 B.求助者认知重要性
C.(C)咨询关系的重要性 D.(D)求助者行为重要性
15.多选：心理咨询师在这段对话中运用了(ABD)。
选项： A.设身处地的理解技术 B.坦诚自发的交流技术
C.(C)价值的无条件化技术 D.(D)无条件积极关注技术
案例八一般资料：魏某,男,39岁,社会闲散人员。求助者自述：我已有20年“烟龄”,由于嗜烟如命,多次恋爱告吹,对方嫌我“烟味太重”,曾几次戒烟,不久又抽起来。现在每日40支,抽的大多是劣质杂牌烟,三年前结婚,妻子是某商场营业员,有一子,一周岁。近日常因抽烟事吵架,我老婆说,如再不戒烟就离婚。于是来我院临床心理科就诊。心理咨询师了解到,此求助者除吸烟外还有喝酒打牌等不良嗜好。心理咨询师决定采取厌恶疗法。
1.单选：厌恶疗法的原理是。
选项： A.操作条件反射 B.经典条件反射
C.(C)生物反馈 D.(D)情绪的认知模型
2.单选：本案例应设置的靶症状是(C)。
选项： A.饮酒 B.夫妻关系不和 C.(C)吸烟 D.(D)打牌
3.多选：在厌恶疗法中,厌恶刺激有(ABCD)。
选项： A.电刺激 B.想象刺激
C.(C)引起不快情绪的羞辱等 D.(D)药物刺激
4.单选：内隐致敏法是一种(D)。
选项： A.生物反馈疗法 B.认知行为疗法
C.(C)模仿疗法 D.(D)厌恶疗法
5.多选：使用厌恶疗法时,其操作程序是(ABC)。
选项： A.确定靶症状 B.选择厌恶刺激
C.(C)把握时机施加厌恶刺激 D.(D)追踪疗效
案例九：以下是一求助者做SCL-90的测验结果,请据此回答问题：因子分躯体化1.2强迫1.1人际关系敏感1.5
抑郁2.8焦虑3敌对1.5恐怖1.2偏执1.6精神病性1.6其它1.3阴性项目数：65
总分：148
1.单选：从统计结果来看,该求助者(D)。
选项： A.可确诊为抑郁症 B.可确诊为焦虑症
C.(C)无特殊问题 D.(D)可考虑筛选阳性,需进一步检查
2.单选：在测验结果中,该求助者的阳性项目数是(D)。
选项： A.90 B.65 C.(C)35 D.(D)25
3.多选：可考虑筛选阳性的因子是(AB)。
选项： A.抑郁 B.焦虑 C.(C)偏执 D.(D)精神病性
4.多选：根据本结果下面说法正确的是(AD)
选项： A.本量表是1-5评分
B.单项分≥2的项目为阴性
C.(C)总分不足160分,不需进一步检查
D.(D)来访者可能有绪问题,但不能确诊。
5.多选：从各因子得分来看,说明该求助者(AC)。
选项： A.对生活的兴趣减退 B.容易自卑和感到不自在
C.(C)容易神经过敏,紧张 D.(D)可能有精神病
案例十：某求助者的MMPI测试结果如下：?18L(说谎)8F(多或稀少回答)13K(校正较好和装坏的量表)
64Hs(疑病)59D(抑郁)61Hy(癔病)50Pd(病态人格)48Mf(男性女性倾向)60
Pa(妄想)51Pt(精神衰弱)70Sc(精神分裂)62Ma(轻躁狂)48Si(社会内向)65
1.单选：求助者在Pt量表上所得到的T分,意味他的分数(D)。
选项： A.低于常模平均值1个标准差 B.低于常模平均值2个标准差
C.(C)高于常模平均值1个标准差 D.(D)高于常模平均值2个标准差
2.单选：按照MMPI中国常模的标准,临床量表中有解释意义的是(D)。
选项： A.Hs?Mf?Pt?Sc?Si B.Hs?Si C.(C)Hs?Pt
D.(D)Pt?D?Si?Sc
3.多选：(ABD)测试可用来评估该求助者的情绪状况。
选项： A.SDS B.SAS C.(C)16PF D.(D)SCL-90
4.单选：(C)测试可用来评估该求助者强迫症状的严重程度。
选项： A.16PF B.MMPI C.(C)SCL-90 D.(D)SAS
5.单选：根据MMPI测试结果判断,该求助者的个性特点是。
选项： A.激动?烦躁?防御系统衰弱 B.对健康过分关注
C.(C)过于悲观 D.(D)依赖?天真?外露
案例分析题题
一般情况求助者：周某,男,47岁,已婚,大学文化,某单位公务员。二?求助者自述主诉：因右腹部不适觉得患了肝癌,但无人能诊治而痛苦两年。个人陈述：出生于干部家庭,大学毕业,在某国家机关担任领导职务。两年前我发现一个属下总是捶右腹部,就建议他到医院去检查,结果发现竟是肝癌,不到半年就去世了,我很震惊。我有时候右腹部也不舒服,也愿意捶打右腹部,联想到属下我很害怕。我应酬较多,喝酒也就相对多,喝酒伤肝我知道,可避免不了,我的属下不喝酒还得了肝癌,我还喝酒,肝能好的了吗?我觉得自己也得了肝癌,就到医院去检查,他们检查来检查去都说没什么问题,如今医生的水平也太差了,根本就梭查不出来,还说设事,我想谁有事谁知道。我现经常想当时为什么会捶打右腹部,还不是因为不舒服吗?都不舒服了,还能没事?北京的大医院我基本上都去过了,可就是没人能看出我的病来。我感到非常痛苦,非常苦闷,明明有病就是没人能看出来,我还年轻,我不想死。我是领导也不好和别人讲,和朋友一说起这事,他们就说我是小心眼,我也承认是有些小心眼,但有病总不能说没病吧!想想就烦,弄得我这两年心情很不好,茶不思饭不想的,什么也不想干,原来我很有希望争一下副部长的职位,现在什么都不想了,有时连班都懒得上,晚上经常失眠,入睡很困难,要靠安眠药才能勉强睡会儿,并且经常感到头?胸?肩等部位疼痛不适,医生给开了维生素B?谷维素等药物,无效,别人建议做心理咨询,就来了。
三咨询师观察了解到的情况求助者双眉紧锁,面部表情及眼神表露出烦躁?疲倦。不爱讲话,但讲到自己的不适症状时,绘声绘色,滔滔不绝,具体而形像。求助者出身于干部家庭,家教严格,家境也很好,由于是家中惟一的男孩,父母对其身体健康状态很重视。求助者从小就事事争第一,但性格偏内向,有些胆小怕事,人际关系尚可。工作勤勤恳恳,任劳任怨。两年前属下死于肝癌,感到自己也得了肝癌,因此到处看病,但没有一家医院得出确切诊断,因此烦躁?易怒,有时为一点小事与家人或属下争吵,每日忧心忡忡,感到全身乏力,休息后也不能缓解,经常借故不参加集体活动。依据以上案例,回答以下问题：
1.在本案例中,阻抗产生的原因是什么?(13分)
正确答案：阻抗本质上是求助者对于心理咨询讨程中自我暴露与自我变化的抵抗。在本案例中,阻抗产生的原因是：1?阻抗来目于成长的痛苦,旧行为的结束和新行为的开始却将使该求助者产生痛苦,进而产生防御与抵抗,形成阻抗。
2?阻抗来自于功能性的行为失调,阻抗的产生源于失调的行为弥补了某些心理需求的空白,该求助者从中获益,也来自于该求助者企图以失调的行为掩盖更深层次的心理矛盾与冲突。
3?阻抗来自于对抗咨询或咨询师的心理动机,其一,该求助者只具有想得到咨询师的某种赞同意见的动机。其二,该求助者具有想证实自己与众不同或咨询师对自己无能为力的动机。其三,该求助者并不具有发自内心的求治动机。
2.在本案例中,应如何选择咨询方法?(12分)
正确答案：在本案例中,该选择咨询方法的一般原则是：1?不同的问题应选择不同的方法。2?不同的阶段可选择不同的方法。
3?根据不同对像选择不同的方法。4?不同的专长和经验会影响方法的选择。
3.对该求助者可选用什么心理测验并说明理由?(10分)
正确答案：1?对该求助者可进用MMPI测验,用来了解其病理人格特征,也可以作为鉴别精神病的依据。
2?该求助者可选用EPQ测验,用来了解其人格特征。
3?对该求助者可进用SCL一90测验,用来了解其在躯体方面的自我评价以及程度。
4?对该求助者可选用SAS测验,用来了解其焦虑情绪及程度。5?对该求助者可选用SDS测验,用来了解其抑郁情绪及程度。
4.怎样选择与该求助者进行的摄入性谈话的切入点?(9分)
正确答案：与该求助者进行摄入性谈话时,可从如下几个方面选接切人点：1?跟据该求助者主动提出的求助内容深人了解相关资料。
2?根据在咨询中观察到的疑点深入了解相关资料。3?根据心理测验结果初步分析中发现的问题深入了解相关资料。
5.对该求助者的诊断及依据是什么?(20分)
正确答案：对该求助者的诊断是：疑病性神经症。诊断依据：
1?根据判断心理正常与异常的三原则,该求助者的知情意是统一?一致的,对自己的心理问题有自知力,有主动求医的行为,无逻辑思维的混乱,无感知觉异常,无幻觉?妄想等精神病的症状,因此可以排除精神病。
2?由于其初始反应强烈,持续时间长达两年,内容充分泛化,心里痛苦无法自行摆脱,已严重地影响了社会功能,有泛化?回避出现,根据许又新教授的神经症评分标准,该求助者在严重程度?有无泛化及病程上的得分大于6分,可以诊断为神经症。
3?该求助者的症状主要是高度敏感?偏执,在多家医院均不能确诊的情况下,仍确认自己患了肝癌,有反反复复就医的行为,有持久的内心痛苦而且不能自己设法摆脱。根据这些症状诊断为疑病性神经症。
6.根据该求助者的症状,应和哪些诊断相鉴别?(15分)
正确答案：1?与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则,求助者的知情意是统一?一致的,对自己的心理问题有自知力,有主动求医的行为,无逻辑思维的混乱,无感知觉异常,无幻觉?妄想等精神病的症状,因此可以排除精神病。
2?与焦虑症相鉴别：根据CCMD-3的标准,焦虑症是
"以广泛性焦虑或发作性恐怖状态为主要临床相的神经症",是一种内心紧张不安,预感到似乎将要发生不利情况而难于应付的不愉快情绪,常伴有头晕?胸闷?心悸?呼吸困难?出汗和运动性不安等。该求助者表现出焦虑症状,但与其疑病症状相比,焦虑症状不是主要的,而是疑病症状的伴发症状,因此可以排除焦虑症。
3?与恐怖性神经症相鉴别：恐惧性神经症的特点是对不应感到恐惧的对像和情景感到恐惧。该求助者对肝癌有恐惧的症状,是对疾病的一种正常情感体验,且恐惧不是其最主要的症状,因此可以排除恐惧性神经症。
4?与肝癌相鉴别：该求助者虽然自述右腹部不适,但经北京各家大医院的诊断,均末做出明确的诊断,由此推断肝癌的诊断不成立,因此可以排除肝癌。
7.该求助者出现上述问题的原因是什么?(11分)
正确答案：1?生物原因：求助者为男性,47岁。
2?社会原因：(1)负性生活事件的影响,两年前自己的属下死于肝癌,这是该求助者出现心理问题的诱因。(2)家庭教育的原因,父母非常看重他的身体健康状态,该求助者受父母影响,对自己的身体健康很关心。(3)该求助者是有一定职位的领导,与人交流较少。缺乏社会支持系统的帮助,未得到理解和关注,缺乏正确的指导。
3?心理原因：(1)存在明显认知错误：将属下患肝癌去世和自己错误地联系起来,认为自己也患了肝癌,这是错误的联想;认为自己喝酒,右腹部不适,就一定患肝癌,这是错误的观念。(2)情绪方面的原因,对死亡的恐惧和焦虑等负性情绪的困扰不能自己解决。(3)有反反复复就医的行为,缺乏解决问题的策略与技巧。(4)个性遇求完美,争强好胜,心胸狭小,偏执,对多家大医院的诊断持否定态度。
8.该求助者有哪些主要症状?(10分)
正确答案：该求助者的主要症状是痛苦?焦虑?恐惧?情绪低落?意向下降;右腹部不适,睡眠障碍,食欲下降,全身乏力,头?胸?肩等部位疼痛不适。