案例4：一般资料：王某。男,46岁,大专文化,某单位会计。

　　求助问题：半年前通过“很硬的关系”调入现在这个效益很好的事业单位任会计。调入本单位后刚开始几个月感觉还可以,一个月前因工作问题与领导意见不和,之后总感到不如在原单位那么心情舒畅,与上下级搞不好关系,觉得别人对自己总是敬而远之。情绪不稳定,心情郁闷,容易发脾气?烦躁?不耐烦,白天工作时坐不住,注意力不能集中,有时晚上睡不着,整夜都在想工作上的事。两周前曾因失眠?烦躁?食欲不振等症状去医院检查,医生按“神经衰弱”治疗,给予“安定”,感觉没什么效果前来咨询寻求帮助。

　　求助者自述：一个月前我向领导提过一个改革建议,当时领导很高兴。可后来就没见实行,也再没有下文。从那以后,我就觉得自己的才能根本发挥不出来,想找领导谈一谈,又觉得领导根本不通业务,说也没用。与周围的同志交换意见时,大家都说那种想法不错,但实行起来有困难,不太现实。为此,我觉得别人都是胆小鬼。在这种情况下,再不愿与他人谈论有关建议的事,只觉得愿望无法实现,从而陷入苦恼之中。下面是一段心理咨询师与求助者的交谈片断：

　　求助者：我的情况就是这些。这一个月来因为这件事我是寝食难安啊,看医生都没用,经朋友介绍,我是慕名而来的,你一定要帮帮我啊!

　　心理咨询师：谢谢你对我的信任,我很愿意帮助你。那么给领导提改革建议这件事你现在是怎么看的呢?

　　求助者：……(沉默30秒)领导对我的建议只是表面上赞成,根本不打算采用。同事也觉得是我多事?自不量力。

　　心理咨询师：噢,你对领导和同事的反应感到吃惊?气愤,因为在你的预料中领导不应这么不重视你的建议,同事也不应低估你的能力。

　　求助者：这说明他们根本就不信任我,在他们看来,我的建议无足轻重。

　　心理咨询师：你感到他们伤害了你,并因此而感到生气,因为你希望领导能对你表现出信心。你也希望能向他们及你自己证明你的能力。

　　求助者：……(沉默1分钟)哎,我真不愿想这些。其实来做心理咨询前我犹豫了很久,要不要跟你说这些……

　　心理咨询师：你不知道我会怎么看你,也不知道心理咨询会不会有用,你担心我会和你的领导?同事一样轻视你。

　　求助者：嗯。有点儿(不好意思地笑笑)。现在仍然是,我担心你会不会也觉得我很自负或有点自不量力。

　　心理咨询师：我能感觉到你此时的冒险感,但我真正关心的是帮你把握你的内部情感和选择。我对你的尊重并不会因你的个性特点而改变。

　　1.单选：求助者的咨询问题最可能属于(C)。

　　选项：　　A.器质性心理问题　　B.心理性生理问题

　　C.(C)一般性心理问题　　D.(D)严重性心理问题

　　2.多选：求助者的心理诊断需要与(BD)鉴别。

　　选项：　　A.强迫性神经症　　B.焦虑性神经症

　　C.(C)恐怖性神经症　　D.(D)神经衰弱

　　3.多选：求助者心理问题的特点是(ACD)。

　　选项：　　A.有现实刺激因素　　B.有人格障碍基础

　　C.(C)病程相对比较短　　D.(D)问题无明显泛化

　　4.多选：求助者心理问题产生的现实刺激不包括(ACD)。

　　选项：　　A.半年前工作调动　　B.建议未得到重视

　　C.(C)同事都敬而远之　　D.(D)患了“神经衰弱”

　　5.单选：引发求助者心理与行为问题的最直接原因是。

　　选项：　　A.社会因素　　B.生物因素　　C.(C)认知因素　　D.(D)环境因素