一、各种心理咨询方法有效的共同因素归纳如

1、咨询师与求助者之间建立的和谐、信任关系，这是最基本的共同观点。A.Storr把这种关系称为“人际交往的专业”关系。2、求助者求治的强烈动机、积极态度。，求助者有的因素，如要求咨询的动机等，是影响咨询效果的最大变量。3、有一套双方都相信的理论和方法。最重要的并不在于如何精确无误地发现求助者的问题，而是如何对问题做合乎逻辑的解释。4、咨询师本身的特征。准确的共情、不求报偿的热情以及诚恳，对于能否取得积极的咨询效果是好呢重要的。5、促进求助者的认知改变、情绪调节行为改善。一切咨询的最终目的都在于启发求助者的主宰意识和激发应变能力，大多数学派都承认这是一个基本要领。虽然个学派、方法在理论上存在较大分歧，立足于自己的某一点，然而实践中所有产生良好效果的方法，从广义上讲，都是注重行为，以求助者为中心，有心理分析，合乎人性，并把求助者视为一个整体的。这一点越来越成为现代心理咨询理论和方法的基础。

二、对心理咨询效果评价的问题有哪些?

1、是效果的标准问题(临床心理学中所谓的“您好—再见”效应。2、安慰剂作用。3、相互作用的复杂性。

三、咨询效果注意事项：

1、蜜月反应2、自然复愈。 四、表达共情应注意以下：

1、咨询师应走出自己的参照框架而进入求助者的参照框架，感受越准确越深入共情层次越高

2、咨询师必要时要验证自己是否做到共情，可使用尝试性、探索性的预期来表达，请求助者检验并做出修正

3、表达共情要因人而异，共情反应的程度应与求助者的问题程度、感受程度相适应4、表达共情要善于使用躯体语言，如：目光、面部表情、身体姿势、动作变化等等

5、表达共情要善于把握角色。要能进能出，出入自如，恰到好处6、应考虑到求助者的特点和文化背景

五、远期疗效评估的步骤和主要内容

1、社会接纳程度评估：

评估内容：求助者的行为表现和与周围环境的事业情况。包括跟人的来往，学习或工作方面的表现，跟家人的相处，或者对问题的处理方式与能力等等

评估方法：家属或四周人的观察;咨询师本身的审查

2、自我接纳程度评估

评估内容：自述症状与问题的减轻或消除;性格方面的成熟情况;

评估方法：求助者口头报告;量表评估

3、随访调查：

追踪回访。常用方式：追踪卡;通讯;面谈;电话

基础知识288页表格一定要背下来。

自知力障碍，自知力是指患者对其自身精神病态的认识和批判能力。神经症患者能认识到自己的不适，主动叙述自己的病情，要求治疗，医学上称之为自知力完整。

应激相关障碍：也叫反应性精神障碍，也叫心因性精神障碍。包括1、急性应激障碍，刺激数分钟或数小时发病。2、创伤后应激障碍(PTSD)：遭受强烈的或灾难性的精神创伤之后，数月至半年内出现的精神障碍。3适应障碍：是指在易感个性基础上，遇到了应激性生活事件，出现了反应性障碍，一个月内起病，病程一般不超过6个月。

心理健康十标准：1、心理活动强度2、耐受力3、周期节律性4、意识水平5、暗示性6、康复能力7、心理自控力8、自信心9、社会交往10、环境适应能力。

压力源的种类：1、生物性压力源2、精神性压力源3、社会环境性压力源

压力的种类：1、一般单一性生活压力2、叠加性压力：第一，同时性叠加压力，四面楚歌;第二，继时性叠加压力，祸不单行3、破坏性压力，

表达真诚需注意以下问题1、真诚不等于说实话—“真正的我”(对求助者负责，有助于求助者成长)2、真诚不是自我发泄—“目的是帮助求助者”3、真诚应实事求是—“扮演角色和假面具”4、真诚应适度—因人因事

使用积极关注应注意以下几点：1、避免盲目乐观(形式的、教条的反应)2、反对过分消极(给予光明、希望和力量)3、立足实事求是(立足客观实际，关注潜力和价值)

恰当地表达尊重，要理解以下几点：

⑴完整接纳(优缺点、价值观)⑵一视同仁⑶以礼待人：有较强的理智成份⑷信任对方：信任是尊重的基础(顾虑、掩饰、犹豫)⑸保护隐私(不外传、不强迫、不干预、不探问)⑹以真诚为基础(对事不对人，适度表达)*咨询师的尊重与其人性观有关

咨询师的热情可以表现在以下几方面：1、初次来访时，适当询问，表达关切2、注意倾听求助者叙述3、咨询时耐心、认真，不厌其烦4、咨询结束时，使求助者感受到温暖

倾听时容易出现的错误 ⑴急于下结论(没用心听) ⑵轻视求助者的问题(没设身处地地听) ⑶干扰、转移求助者的话题(没用心听) ⑷作道德或正确性评判(带框框和偏见听) ⑸不适当地运用咨询技巧(参与和反应问题) 询问过多;概述过多;不适当的情绪反应3、倾听时给予适当的鼓励性回应 最常用、最简便的动作是点头，最常用的言语是“嗯”

面质1、含义：又称质疑、对质等，咨询师指出求助者身上的矛盾。2、求助者在咨询中常见的矛盾①言行不一致;②理想与现实不一致;③前后言语不一致;④咨访意见不一致。*面质具有一定的威胁性。3、使用用面质的目的(五个方面)4、面质的目的和各学派的应用5、使用时注意事项：①要有事实依据;②避免个人发泄; ③避免无情攻击;④以良好咨询关系为基础;⑤可用尝试性面质。

十、本案例如何处理?只针对精神分裂症答

1、本案例具有典型的精神病性症状，属于精神病性障碍，不属于心理咨询的范畴。

2、本案例的处理原则是：转入专科医院进一步诊断治疗。

一十一、神经症的转介

根据病与非病三原则(具体写清)，人分心理正常和心理不正常，在心理正常中按心理健康10标准又分为心理健康和心理不健康，心理咨询工作之咨询心理正常的人，对于心理不正常的人转介予精神科，心理咨询咨询正常人。

一十二、从认知方面对求助者的症状进行分类整理?

答：1.感觉障碍：2.知觉障碍： 3.思维障碍， 4.自知力：

一十三、从情感和意志行为方面对求助者的症状进行整理?

答：1.情感障碍：如情感迟钝、易激惹;2.意志行为障碍：如意志减退、强迫动作、强迫意向

一十四、针对咨询，应怎样划分咨询阶段?并说出理由。

1、诊断阶段(初期)：包括建立咨询关系、收集相关信息、进行心理诊断、调整求助动机、确立咨询目标、制定实施方案。

2、咨询阶段(中期)：是心理咨询最重要的实质性阶段。主要任务是帮助求助者分析和解决问题，改变其不适应的认知、情绪或行为。3、巩固阶段(后期)：这一阶段是总结、提高阶段。结束有两种：一种是一次咨询结束，要做好此次咨询的小结和下次咨询的准备。包括布置家庭作业，商定下次咨询的时间、主题。另一种是整个咨询的结束。做好咨询的回顾总结，巩固咨询成果，是求助者学到的东西可以应用到今后生活中，提高自己的心理健康水平。另外，做好追踪研究，既是对其负责，也有利于自己总结，提高自己的咨询水平。另外，各阶段所涉及的主要内容时有重叠，这是因为心理咨询是个整体的缘故。

一十五、如何建立良好的咨询关系?

1、尊重：完整接纳、一视同仁、以礼待人、信任对方、保护隐私、真诚为基础。2、热情：适当询问表达关切、注意倾听、耐心认真不厌其烦、使求助者感到温暖。3、真诚：不等于说实话、不是自我发泄、实事求是、适度。4、共情：走出自己的参照框架进入求助者的参照框架、必要时验证、因人而异、善于使用躯体语言、善于把握角色、考虑求助者的特点和文化背景。5、积极关注：避免盲目乐观、反对过分消极、立足实事求是。

一十六、咨询时怎样制定咨询目标?

1、全面掌握求助者的有关资料，列出求助者的全部问题①收集资料要围绕七个问题进行：Who,他是谁;what,发生了什么事;when,什么时候发生的;where,在那里发生的;why,为什么发生?原因何在?which,与哪些人有关?how，事情如何演变?

②与求助者会谈时，应考虑以下因素：年龄特征、性格特征、文体特征、文化特征③选择合适的谈话内容——循序渐进。④深入了解求助者：首先明确求助者想要解决的问题;其次进一步了解问题的来龙去脉;然后通过对求助者言行的反应，澄清求助者真实想法;最后深入探求求助者问题的深层原因。

2、判断求助心理问题的类型和严重程度。

3、选择优先解决的问题;

首先找出求助者主要问题——最关心、最困扰、最需解决的。其次确定从哪个问题入手。

4、向求助者说明有效咨询目标的基本要素：

具体，可行，积极，双方可以接受，属于心理学性质，可以评估，多层次统一。

5、近期目标与远期目标整合： 从大目标着眼，从小目标着手。

一十七、心理咨询的效果通过哪些机制起作用?

1、宣泄疏导求助者的感情而缓解情绪压力。2、鼓励求助者倾诉内心痛苦，并进行针对性指导。3、探求求助者的潜意识，并使求助者领悟。

4、协助求助者改进认知结构，学会合理思维。5、通过学习与训练，来建立积极、有效的行为模式。6、帮组求助者排除心理行为障碍，促进自然复愈与成长。

一十八、心理咨询各种方法有效的共同因素：

1、咨询师与求助者之间建立的和谐信任关系，这是最基本的共同特点。2、求助者求治的强烈动机、积极态度，3、有一套双方都相信的理论和方法。4、咨询师本身的特征。5、促进求助者的认知改变、情绪调节、行为改善。

一切咨询的最终目的都在于启发求助者的主宰意识和激发应变能力。实践中所有产生良好效果的方法，都是注重行为，以求助者为中心，有心理分析，合乎人性，并把求助者视为一个整体的。

一十九、对心理咨询的效果进行客观研究，应作哪些工作?

1、设对照组2、随机安排3、客观评分4、考虑胜任能力5、进行随访(说明心理咨询的近期疗效和远期疗效)

二十、分析制约心理咨询有效性的因素

1、一般性有效因素，如求助者希望改善自身状况动机;对工作人员的信心，因得到帮助而产生的希望，以及工作人员的关切等。2、特殊性有效因素，即针对性的咨询3、求助者本身的潜在适应能力与生长、复愈能力。在一个完整的过程中，这三方面的因素是同事作用的。

六、对该求助者可选用什么心理测验并说明理由?

1、SAS(焦虑自评量表)：评估求助者在焦虑方面的状态及程度;

2、SDS(抑郁自评量表)：评估求助者在抑郁方面的状态及程度;

3、EPQ(艾森克人格问卷)：了解其人格特征;

4、MMPI(明尼苏达多项个性调查表)：探寻其病理人格特征以及作精神病的鉴别诊断;

5、SCL-90(90项症状清单)：了解求助者对自身症状的评估及程度;

6、BPRS(简明精神病量表)以评定精神病性症状严重程度;

7、UPI了解大学生人格特征

七、如何对求助者的临床表现进行量化评定?

可按照神经症临床评定方法进行评定(许又新量化评定表)：1、病程：不到三个月为短程，评分1分;三个月到一年为中程，评分2分;一年以上为长程，评分3分;2、精神痛苦程度：轻度者病人自己可以主动摆脱，评分1分;中度者病人自己摆脱不了，须借助别人的帮助或出境改变才能摆脱，评分2分;重度者病人几乎完全无法摆脱，即使别人安慰开导他、陪他娱乐或易地修养也无济于事，评分3分;3、社会功能：能照常工作学习以及人际交往只有轻微妨碍者，评分1分;中度社会功能受损者工作学习或人际交往效率显著下降，不得不减轻工作或改变工作，或只能部分工作，或某些社交场合不得不避免，评分2分;重度社会功能受损害这完全不能工作学习，不得不修病假或退学，或某些必要的社会交往完全避免，评分3分;(对精神痛苦和社会功能评定，至少要考虑近三个月的情况)

总分为×分，精神痛苦程度和社会功能改变超过两年，结果大于等于6，神经症的诊断成立

八、对该求助者目前的状态进行那些资料整理?(请对该求助者目前的身心和社会功能状态进行整理)

1、精神状态(指认知、情感、意志方面，包括：a、感知觉、注意品质、记忆

b、情绪情感表现(情绪低落)

c、意志行为，如自制能力、言行一致等

d、人格完整性、相对稳定性等。

2、生理功能：如躯体异常感觉(头痛、疲劳、全身酸痛、睡眠障碍)

3、社会功能情况：学习情况、工作效率、人际关系、社会交往受影响。

九、请对该求助者个人成长资料进行整理?

1、婴儿时期：围产期、出生时的情况，包括母亲身体状况、服药情况、是否顺产。

2、童年生活：①走路、开始说话的时间;②与大多数儿童比较，有无重大特殊事件发生，现在对当时情景的回忆是否完整;③童年身体情况，是否患过严重疾病;④童年家庭生活、父母情感是否和谐;⑤童年家庭教养方式、学校教育情况，有无退缩或攻击行为。

3、少年期生活:①少年期家庭教育、学校教育、社会教育中有无挫折发生;②少年期最值得骄傲的事和深感羞耻的事是什么;③少年期性萌动时的体验和对待;④少年期有无严重疾病发生;⑤少年期在与成人的关系中，有无不愉快事件发生，有无仇视、忌恨的事或人;⑥少年期的兴趣何在，有无充足时间做游戏，与同伴关系如何。

4、青年期：①青年期最崇拜的人是谁;②爱情生活状况(有无失恋等);③最喜欢读的书籍;④学习(包括升学)有无挫折;⑤就业有无挫折;⑥婚姻是否受过挫折;⑦有无最要好的朋友，朋友的状况如何(包括职业、道德行为、法律意识)。

5、个人成长中的重大转化以及现在对他的评价。

十、对本案例的确诊诊断的一般特点(程序)是什么?

1、根据病与非病的三原则，根据有无自知力，有无主动就医行为，是否存在逻辑思维方面的异常症状等，判断是否为精神病。

2、根据求助都表现出的症状内心痛苦的程度，对社会功能的影响情况，有无泛化和回避以及病程，判断是否属于一般心理问题、严重心理问题、神经症样心理问题。

3、参考心理测验的结果。

4、最终做出诊断。

十一、对该求助者做出诊断的程序是什么?(针对严重心理问题)

1、分析求助者是否经历过较强烈的现实刺激; 2、分析求助者内心冲突是否既有现实意义或道德色彩，是否有求治愿望; 3、分析求助者心理、生理、社会功能个方面是否受到影响; 4、分析求助者的问题是否有器质性病变; 5、综合以上分析、排查，与神经衰弱、神经症或其它精神病(“相关症状结论”)相鉴别。(或诊断为神经衰弱、神经症、精神病)。

十二、如何对该求助者心理活动进行定性分析?(如神经症性心理问题)

1、根据判断正常与异常心理活动三原则，可知该求助者的心理活动在形式和内容上与客观环境保持一致，符合统一性原则;各种心理过程之间协调一致;其个性相对稳定，故其心理活动在正常范围。2、求助者是否具有典型意义的某些特异行为表现进行定性;3、从求助者是否主动求医的求医行为来判断其神经症或重症精神病(求助者表现出强烈的求治欲望，且主动求医)。4、从求助者对症状的“自知”程度来分析(求助者能认识到自己的心理行为的异常，也能分析其产生的原因，希望通过一定的方法来解决)。

十三、案例的咨询目标有哪些?

本案例的咨询目标主要有：1.改变该求助者认为※※错误认知和错误评价。2.改变该求助者※※的情绪。3.改变该求助者精神紧张的情绪。4.改变该求助者的社会交往状况。5.改变该求助者的睡眠状况。6.结束语：在达到上述具体目标的基础上，最终达到促进该求助者心理的健康和发展，达到人格完善。十四、对确定的咨询目标的有效性如何评价?

1、改善认知、行为和情绪属于心理学性质;2、消除或减轻该求助者的痛苦，最终达到心理健康是积极的;3、从该求助者自身的能力和经济条件以及咨询师所能提供的条件看，确定的咨询目标是可行的;4、改变求助者的错误评价、行为和情绪是具体的、可操作的;5、拟定的咨询目标能够量化，可以通过问题的改善程度来体现，因此是可以评估的;6、拟定的咨询目标是双方共同商定的，符合求助者的愿望，咨询师能够解决，对双方来说是可以接受的。当双方意见不一致时，能够以求助者为主;当咨询是无法认可该求助者目标时，应终止咨询或转介;7、在拟定的咨询目标中，改变认知、行为和情绪是具体目标，促进该求助者心理的健康和发展，达到人格完善是长远目标，符合多层次统一要求。

十五、制定咨询目标时应把握什么原则?

1、与求助者共同商定咨询目标。

2、正确判定求助者的期望与咨询目标的关系。该求助者希望能改变**的毛病，改善睡眠状况，能正常与人交往，这与通过咨询改变求助者错误认知、行为和情绪的目标是密切相关的。

3、向求助者说明不能把他的快乐、满足作为咨询目标。

4、向求助者说明，咨询中发现更深层的问题需要对原有目标做出调整，重新确立新的目标。

十六、与该求助者制定咨询目标时，如何判定咨询目标是有效的?

1、具体。目标不具体，就难以操作和判断，目标越具体就越容易见到效果。具体目标是应该受到终极目标指引的具体目标，而不是孤立的目标。2、可行。目标没有可行性，超出了求助者可能的水平，或超出了咨询师所能提供的条件，则目标就难达到。此外，经济条件等因素也会成为影响可行性的因素。3、积极。目标的有效性在于目标是积极的，符合人们发展的需要。4、双方可以接受。咨询目标应该由双方共同商定。若双方目标有差异，则应通过双方的交流来修正。若无法协调，应以求助者的要求为主。若咨询师无法认可，也可终止咨询关系或转介给别的咨询师。5、属于心理学性质。对于不牵涉心理问题的来访，一般不属于心理咨询范围。6、可以评估。目标无法评估，则不成其为目标。即使评估有助于看到进步，鼓舞双方信心，可发现不足，及时调整目标或措施。7、多层次统一。咨询目标是多层次的，既有眼前目标，又有长远目标;既有特殊目标，又有一般目标;既有局部目标，又有整体目标。有效的目标应该是多层次目标的协调、统一。

十七、咨询对象一般具有哪些特征?1具有一定的智力基础2、咨询内容合适3、人格基本健全4、动机合理5、有交流能力6、对咨询有一定信任度。

十八、怎样和求助者商定咨询方案(目标)?

1、首先向求助者介绍咨询方案的内容及制定的原则。2、(方案：按照咨询目标、原理与方法、评估双方的责权利、时间与次数的安排、费用的评估及其他)/(目标：根据咨询目标的有效特性，按照属于心理学范畴的、积极的、具体(量化)的、可行的、可评估的、双方接受的、多层次统一的)等项内容逐一商定。3、咨询方案是双方商定的不能由咨询师或求助者单方面制定。4、求助者与咨询师意见不一致时，以求助者的意见为主。5、咨询师应对咨询目标进行整合。6、最终制定的咨询方案以文字或口头形式固定下来。7、咨询方案制定后，经双方认可，可进行修改。

十九、咨询双方的责任、权力、义务有哪些?

*求助者的责任：①向咨询师提供心理问题有关的真实资料②积极主动地与咨询师一起探索解决问题的办法③完成双方商定的作业;*求助者的权力：①有权了解咨询师的受训背景与执业资格②有权了解咨询的具体方法、过程和原理③有权选择或更换合适的咨询师④有权提出转介或终止咨询⑤对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权;*求助者的义务：①遵守咨询机构的相关规定②遵守和执行商定好的咨询方案和各方面内容③尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。*咨询师的责任：①遵守职业道德，遵守国家相关法律、法规②帮助求助者解决心理问题③严格遵守保密原则，并说明保密例外;*咨询师的权力：①有权了解与求助者心理问题有关的个人资料②有权选择合适的求助者③本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或终止咨询;*咨询师的义务：①向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件②组遵守咨询机构的相关规定③遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容④有尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。

二十、咨询方法选择的原则是什么?(怎样选择咨询方法)

1、不同的问题应选择不同的方法;2、不同的阶段应选择不同的方法;3、根据不同的对象选择不同的方法;4、不同的专长和经验会影响方法的选用。