大庆男56岁工人独子郁郁寡欢、工作干干停停10年。10年前，因为母亲去世，和父亲为母亲该穿什么衣服大吵了一场。事后，他一直对父亲耿耿于怀。父亲对他也表现出冷淡。后为分家产的事又和姐姐妹妹发生矛盾。原来，他认为自己是独子，继承家产是理所当然的事，可没想到父亲把房子给了妹妹。他常常告诉妻子活着没意思，妻子和儿子也多次劝解。

　　提问

　　你认为大庆是什么问题?

　　你的依据?

　　你的方法?

　　答案

　　抑郁症性神经症

　　是一种以持续的心境低落状态为主，常伴有焦虑、躯体不适和睡眠障碍。但无明显的运动性抑制和幻觉、妄想、思维与行为紊乱等精神病特征，也不会影响生活能力的神经症。与美国的“恶劣心境障碍”涵义相近。

　　临床表现

　　多见青壮年。持久情绪低落一年以上，其中三分之二的时间心境恶劣，自觉压抑想哭，责怪他人，常感做人没意思，很少绝望，但消极观念不断。

　　诊断要点

　　情绪低落至少一年以上

　　情绪低落的具体表现至少具有以下三点：1、日常活动兴趣明显降低;2、感到生活没意义;3、常想不愉快的事情;4、自觉乏力不振;5、自我评价下降;6、不愿与人交往，但被动接触良好;7、常唉声叹气;8、易烦躁、易激惹;9、自认病情严重，但能主动求医。

　　矫治

　　听病人宣泄

　　运用“理性情绪疗法”

　　药物治疗

　　案例十三

　　小凤女23岁农民一天，她为了一点小事和男朋友大吵起来。突然，她说，“我的眼睛看不见了!”吓得男朋友叫来了救护车送到医院里去。

　　提问

　　你认为小凤是什么问题?

　　你的依据?

　　你的方法?

　　答案

　　癔症

　　也称歇斯底里，是一种特殊的神经症。发病都与社会心理刺激有密切关系，没有病理性基础，也可因暗示或“继发性得益”而发生、加重、或减轻、消失。

　　临床表现

　　起病急、多因社会心理刺激，通常是日常生活和人际关系中一般矛盾。多数人发病于青年期。主要表现为精神和躯体障碍。精神障碍常见的是情感爆发：狂笑、大哭伤人或自伤等，之外还表现为癔症性遗忘、漫游、假性痴呆和交替人格等。躯体障碍常见的是癔症大发作：突然跌倒，手足乱动，主要表现为癔症性运动(瘫痪、失音、震颤)和感觉障碍(失聪、失明、肤觉缺失、癔症球等)

　　诊断要点

　　起病急，病前有明显的社会心理刺激

　　无相应的病理基础

　　可以因为暗示而发病或减轻

　　持续时间与“继发性得益”有关

　　应排除其他精神躯体疾病引起的癔症样症状

　　矫治

　　疏泄

　　解释

　　暗示

　　药物