案例：

　　一般资料：求助者，女性，16岁，高中一年级学生。

　　案例介绍：求助者的家离学校较远，每天由父母开车接送。半年前的一天，在上学的路上遭遇车祸，父亲脸上流了很多血，求助者也受了轻伤。求助者当 时非常害怕，出现胸闷、心慌、全身发抖、手脚出冷汗等症状，几乎瘫倒。求助者和父亲被送去医院，没有发现严重的问题。但从此以后求助者不敢坐车，甚至不敢 坐公共汽车。求助者自己也明明知道坐车不一定就会出车祸，也曾逼着自己坐车，但最终都因害怕而失败。求助者现在只能骑自行车上学，就是骑车，也感到害怕， 既耽误了时间，也感觉很累。求助者恨自己胆小，担心今后的学业与生活，内心非常痛苦。为此无法安心学习，甚至想退学，但又不甘心。迫切要求解决“坐车恐 惧”的问题，在家长陪同下前来咨询。

　　心理咨询师观察了解到的情况：求助者从小懂事听话，胆小怕事，内向，学习勤奋，人际关系良好，以往身体健康。

　　1[不定项选择题] 在实施系统脱敏时，理想的焦虑等级之间的级差应该是(　　)。

　　A.均匀的B.最大的C.变化的D.最小的

　　参考答案：A

　　参考解析：理想的焦虑等级建构应当做到各等级之间级差要均匀，是一个循序渐进的系列层次。

　　2[不定项选择题] 在系统脱敏中，仅靠重复放松难以降低焦虑分数时，可能的原因是(　　)。

　　A.求助者可能出现阻抗

　　B.咨询师可能出现错误

　　C.焦虑等级设计不合理

　　D.求助者没有真正放松

　　参考答案：C

　　参考解析：在系统脱敏过程中，当一开始焦虑分数超过50，仅靠重复放松就很难降低了。此时表明焦虑等级设计得不够合理，应当将焦虑等级划分得细一些，使每个等级之间跨度不要太大。

　　3[不定项选择题]为明确诊断，心理咨询师还需重点收集的资料包括(　　)。

　　A.车祸及以后的内心体验

　　B.人格特征

　　C.成长经历中的创伤事件

　　D.认知特点

　　参考答案：C,D

　　参考解析：车祸后内心害怕及胆小怕事，内向的人格特征，在案例中都有提及。咨询师还应该重点收集的资料包括了成长经历中的创伤事件和认知特点。

　　4[不定项选择题] 该求助者心理问题的特点包括(　　)。

　　A.心理冲突变形

　　B.担心害怕与现实不相符

　　C.社会功能受损

　　D.具有非常明显的情境性

　　参考答案：A,B,C,D

　　参考解析：求助者担心害怕与现实不相符，具有非常明显的情境性(坐车时才出现症状)，属于恐惧性神经症范畴，是变形心理冲突。变形心理冲突的特点：一是它与现实处境没什么关系，二是不带有明显的道德色彩。求助者为此无法安心学习，甚至想退学，这是社会功能受损。

　　5[不定项选择题] 按许又新教授的评分标准，对该求助者社会功能损害程度的评分是(　　)。

　　A.1～2分B.2～3分C.3～4分D.4～5分

　　参考答案：A

　　参考解析：许又新教授的评分标准：能照常工作学习以及人际交往只是轻微妨碍者，评分为1分;中度社会功能受损者学习工作或人际交往效率显著下 降，不得不减轻工作或改变工作，或只能部分工作，或某些社交场合不得不尽量避免，评分为2分;重度社会功能受损害者完全不能工作学习，不得不休病假或退 学，或某些必要的社会交往完全回避，评分为3分。该求助者的心理问题导致她不能安心上学，耽误了上学时间，没有完全回避，因此合适的评分应该是1～2分。

　　6[不定项选择题] 不能反映求助者社会功能受损的是(　　)。

　　A.不敢坐家里车B.骑自行车很害怕C.不敢坐公交车D.不甘心退学回家

　　参考答案：D

　　参考解析：求助者不敢坐家里车，不敢坐公交车，骑自行车也很害怕，这都是社会功能受损的表现，而不甘心退学回家是求助者想法中积极的一面。

　　7[不定项选择题] 对该求助者最可能的诊断是(　　)。

　　A.焦虑性神经症B.抑郁性神经症C.恐怖性神经症D.强迫性神经症

　　参考答案：C

　　参考解析：恐怖神经症的特点是：①害怕与处境不想称;②病人感到很痛苦，往往伴有显著的植物性神经系统功能障碍;③对所怕环境的回避，直接造成社会功能受损。案例与以上三个特点相符，因此诊断为恐怖性神经症。

　　8[不定项选择题] 本案例中，可以当做近期咨询目标的是(　　)

　　A.不再害怕B.恐怖感下降三分之二C.克服恐怖D.可以自己坐车或骑车

　　参考答案：B

　　参考解析：不再害怕和克服恐怖不够具体，让恐怖感下降三分之二，既可行，又具体，恐惧感改善之后，求助者坐车或骑车的状态也会随之改善。

　　9[不定项选择题] 对该求助者较适合的心理咨询方法包括(　　)。

　　A.冲击疗法B.阳性强化法C.厌恶疗法D.系统脱敏法

　　参考答案：A,B,D

　　参考解析：冲击疗法(强烈的)、系统脱敏法(温和的)可以减轻或消除恐惧情绪。阳性强化法可以用于鼓励建立某种良好的行为。厌恶疗法用于消退某种不良行为，本案例不适合。

　　10[不定项选择题] 咨询师在咨询中使用了系统脱敏法，该方法原理包括(　　)。

　　A.反复呈现一个微弱的刺激

　　B.用全身肌肉放松对抗紧张

　　C.反复呈现多种强烈的刺激

　　D.用面部放松用以对抗紧张

　　参考答案：A,B

　　参考解析：系统脱敏法反复呈现一个微弱的刺激，让求助者全身放松用以对抗紧张，直到求助者能够在这个刺激的情况下放松到一定程度，进而消退求助者的恐惧。