一般资料:求助者,男性,32岁,未婚,律师。
案例介绍:求助者去年底代理过一起伤害致死案件,受害者在购物时与他人争打后突然死亡,经法医鉴定为情绪激动引发心脏病所致。求助者查阅资料后得知,身强力壮的年轻人也可因突发心脏病死亡。某日乘公共汽车,人多拥挤,觉得透不过气来,胸闷、心慌,突然想到自己案件里的受害者,觉得“ 自己是不是会和他一样突发心脏病死去?”,因此非常害怕、紧张。四肢发麻、全身颤抖,仿佛能听见心脏跳动的声音。迅速下车,乘出租车到医院看急诊,经检查未发现明显病变。求助者不放心,坚决要求住院检查,能做的检查都作过了,但未检查出有明显器质性病变。出院后经常出现心慌、心悸等症状,每次都是乘出租车看急诊,多时每周3—4次,少时每月8~9次,不分时间地点场合均可发生。发作前无明显征兆,头脑清楚,到医院就诊后缓解。不发作时生活、工作无明显异常。曾服用过安定类药物,但无明显效果。不敢一个人待在家里,不敢到人多的地方去,无法出庭代理案件,害怕自己像那个受害者一样因心脏病死去。勉强外出必须有人陪同。为此内心非常痛苦,求助者曾表示活着真是受罪,不如死了算了。心理咨询师观察了解到的情况:求助者生长经历较为简单,一直在本市生活工作。12岁时,其祖父因突发心脏病去世,求助者异常痛苦。求助者性格较内向,做事认真细致,人际关系良好,身体健康,经济收入较高。
1、该求助者情绪的症状主要包括 ( )。
A 、 恐惧
B 、 焦虑
C 、 抑郁
D 、 强迫
答案: A,B,C
2、 该求助者表现出的情绪症状的主要特点是 ( )。
A 、 突然发作,不可预期
B 、 情绪与躯体症状无关系
C 、 固定发作,可有预期
D 、 情绪与躯体症状成反比
答案: A
3、 该求助者的躯体症状主要包括 ( )。
A 、 害怕、紧张
B 、 全身擅抖
C 、 胸闷、心慌
D 、 不敢出庭
答案: B,C
4、 该求助者产生症状的特殊诱因是 ( )。
A 、 性格较内向
B 、 受害者心脏去世
C 、 无特殊诱因
D 、 公共汽车人多拥挤
答案: C
5、 为作出明确诊断应考虑求助者的 ( )。
A 、 行为模式
B 、 认知结构
C 、 身体表现
D 、 情绪体验
答案: C,D
6、对该求助者的初步诊断是 ( )。
A 、 躯体障碍
B 、 恐惧性神经症
C 、 惊恐障碍
D 、 急性应激障碍
答案: C
7、在做鉴别诊断时应首先考虑排除的是 ( )。
A 、 躯体障碍
B 、 疑病性神经症
C 、 精神疾病
D 、 恐怖性神经症
答案: C
8、按照许又新教授关于神经症的评分标准,求助者精神痛苦的评分为 ( )。
A 、 1分
B 、 2分
C 、 3分
D 、 4分
答案: B