案例18　

    　一般资料：求助者，男性，37岁，离异，本科毕业，公务员。

　　求助者主述：半年多来我一直情绪不高，内心很乱、很烦，对什么事物都不感兴趣，白天无精打采，晚上睡不着，体重下降了30多斤。

　　求助者自述：我大学毕业后一直在机关工作，工作上应该说是很顶利的，35岁就当处长了，人际关系也不错，我对工作是很负责的，可以说是兢兢业业，领导、同事都看好我。收入比较稳定，已经购买了经济适用房。孩子很听话、很懂事。大约在春节左右，我偶然发现我妻子和一个男性网友来往非常密切，我很生气，要她不再和网友联系，可我妻子辩解说他们之间没有什么见不得人的，居然还继续交往。我特别生气，一男一女来往的那么密切，能没有问题?和她吵了几次，她就是不改。我一气之下，提出离婚，她不同意，我就去法院打官司，最终判了离婚。

　　后来我开始寻找自己的伴侣，但谈了几个，不是我看不上别人，就是别人看不上我。家里人都劝我复婚算了，我很矛盾，是复婚还是再找一个?其实我离婚后也挺后悔的，我和妻子是大学同学，还是有感情基础的，况且还有一个孩子，想到这些我有了和妻子复婚的想法，可一想到她和网友的事，而且还那么不听话，就想干脆再找一个算了。就在这时，没想到她原来不同意离婚的，听说我有复婚的想法后，居然很快找了一个人结婚了，这可把我气死了，后来听说她不是嫁给原来那个网友我又后悔，觉得可能是错怪她了，我恨自己犹豫不决，耽误了时间，觉得特别窝囊和委屈，真难受。我心烦，我生她的气，更生自己的气。为此情绪不高，没兴趣干工作，一天到晚打不起精神，没什么胃口，晚上睡不着，有时折腾到夜里三四点才睡，经常头昏脑胀的，注意力总集中不起来，特别爱对人发脾气。现在我不愿意出门见人，各种各样的应酬都推掉了。这事让我很苦恼。我们领导说心理咨询能帮我解除痛苦，我希望您能帮帮我。

　　咨询师的观察与了解: 求助者从小做事情就要求做好，性格较内向，从小到大学习和生活比较顺利。大学毕业后进入机关工作，自我要求严格，工作踏实努力，人际关系良好，因婚姻问题苦恼。现强打精神上班，但经常出错。

　　问题1

　　分析案例，对该求助者做出诊断并说明诊断依据。(30分)

　　诊断：严重心理问题。(10分)

　　诊断依据：

　　1、按病与非病的三原则 (2分)，排除精神病 (1分)。

　　2、症状表现：主要心理症状(2分)是：内心痛苦、情绪低落、心烦、后悔、委屈、气愤、兴趣下降、注意力不集中。(2分，每项0.5分)

　　主要躯体症状 (1分)是：食欲下降、入睡困难、头昏脑胀。(1分)

　　3、症状由婚姻问题引起，属于强烈现实刺激。(2分)

　　4、精神负担重(1分)，存在内心痛苦(.1分)，但由于现实性冲突所引起((1分)。

　　5、病程(1分)：症状持续时间长，半年左右(1分)。

　　6、严重程度：求助者的症状影响了社会功能，有泛化、回避出现。(2分)

　　7、症状不是由躯体疾病所致。(2分)

　　问题2

　　在咨询中应避免出现的不恰当的提问方式是什么?(20分)