案例20

　　一般资料：求助者，男性，17岁，高中三年级学生.

　　求助者自述：我考高中时按照父母的意愿进了一所外语学校，但我当时想去美术学校.这两年来我对学习不是很刻苦，因为这不是我的选择，有时英语考试我也不好好答，我就在考卷上写"天才知道答案".我的行为让老师和家长很生气.父母也给我请过家教，家教老师说我很聪明.现在上高三了，父母就在开学前半个月把我的游戏机、电脑都没收了，让我必须考上大学，这次可以选择自己喜欢的学校。我听了这话很生气，这两年我把绘画都扔了还怎么考?绘画是要有灵感的，我觉得这两年的生活把我的灵感都弄没了。我现在担心考不上怎么办。我很后悔，自己当初一步走错，现在步步走错，觉得特别难受，心烦。我生他们的气，更生自己的气，情绪不高，苦恼。

　　没兴趣学习，也打不起精神，没什么胃口，晚上睡不着，老是想这些事情，有时折腾到夜里三四点才睡，经常头昏脑胀，注意力总集中不起来，特别爱对人发脾气。父母跟我交流时我也不爱理他们，也不愿意出门见人，除上学外就把自己关在房间里。我希望您能帮助我。

　　心理咨询师观察了解到的情况：求助者是独生子，身材高大，性格较内向、柔弱，从小喜欢绘画，曾经在比赛中取得过名次。父母都是知识分子，家中经济条件好，先感觉学习负担太重，自己无法承受，白天无精打采，晚上睡不着，体重下降了10多斤。

　　问题1

　　对求助者的诊断及依据是什么?(30分)

　　诊断：严重心理问题。(10分)

　　诊断依据：

　　1、按病与非病的三原则 (2分)，排除精神病 (1分)。

　　2、症状表现：主要心理症状(2分)是：心烦、情绪不高、苦恼兴趣下降、注意力不集中。(2分，每项0.5分);主要躯体症状 (1分)是：食欲下降、入睡困难、头昏脑胀。(1分)

　　3、症状由学业问题引起，对于青年人来说，属于强烈现实刺激。(2分)

　　4、精神负担重(1分)，存在内心痛苦(.1分)，但由于现实性冲突所引起((1分)。

　　5、病程(1分)：症状持续时间长，半年左右(1分)。

　　6、严重程度：求助者的症状影响了社会功能，有泛化、回避出现。(2分)

　　7、症状不是由躯体疾病所致。(2分)

　　问题2

　　心理咨询师怎样与求助者商定咨询方案，写出咨询方案的主要内容。(20分)

　　一般来说，包括以下内容：

　　1.咨询目标(应该符合咨询目标有效性的七个要素。)

　　2.双方各自的特定责任、权利与义务

　　3.咨询的次数与时间安排：一般每周1—2次，每次50分钟左右。

　　4.咨询的具体方法、过程和原理

　　5.咨询的效果及评价手段

　　6.咨询的费用(严格按照国家规定的收费标准执行)