一、结合案例，采用的咨询方法及原理有哪些?

1、咨询方法：①引导求助者作自我探索，是指能够认识成长中存在的错误观念及个性方面的不足，体验到从前自我认识的不足，增加自发性与活力，从而达到自我实现，排除障碍，创造条件，开发潜能;②帮助求助者学习建设性行为，以改变、消除适应不良适应的行为，如消除或减轻(**)。

2、咨询原理：人的情绪和行为的变化与他对现实世界事物的认识、态度和看法有关，对同一事物认识的不同，其引发的情绪和行为的变化也不同。因此，通过改变对现实世界事物的认识、态度和看法，就可以改变不良的情绪和行为，以此学会正确面对生活中的其他问题，从而促进身心的全面健康和发展。

二、与该求助者进行摄入性会谈时，要注意些什么?

1、态度必须中立。在接待、提问、倾听的过程中，态度必须保持中立，咨询时的面部表情、提问的语调、动作，均不可表达出对谈话的哪类内容感兴趣，不然可能有暗示和诱导的因素介入到射入性谈话中，而是求助者的报告产生偏离，丢失客观信息。

2、提问中避免失误

A、避免“为什么……”的问题，因为这类问题有强烈的暗示性。

B、避免多重选择性问题，因为这类问题是封闭性的，会影响咨询师获得信息。

C、避免多重问题，因为这类问题往往使求助者不知所措。

D、避免修饰性反问，因为这类问题不需要也无法回答。

E、避免责备性问题，因为这类往往使求助者产生防卫心理。

6、避免释性问题，因为这类问题可能减少求助者的自我探索。

3、在摄入性谈话中，除提问和引导性语言外，不能讲任何题外话。4、不能用指责、批判性语言阻止或转移该求助者的谈话内容;5、在摄入性谈话结束后不应给出绝对性结论;6、结束语要诚恳、客气，不能用生硬的话做结束语，以免引起求助者的误解。

三、在对该求助者进行心理咨询时，如何确定谈话的内容和范围(怎样选择与该求助者进行的摄入性谈话的切入点如何选择切入点)?

1、根据该求助者主动提出的求助内容深入了解相关资料;2、根据心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点深入了解相关资料;3、心理咨询师可以依据心里测评的结果初步分析发现问题，进行谈话;4、根据上级心理咨询师为进一步诊断而下达的目标深入了解相关资料;5、谈话目标中若有一个以上内容，应分别处理。

四、与该求助者进行谈话时，对谈话内容的选择应把握什么原则?

1、适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣;2、对求助者的病因有直接或间接的针对性;3、对求助者的个性发展或矫正起关键作用;4、对深入探索求助者的病因有意义;5、对求助者症状的鉴别诊断有意义;6、对改变求助者的态度有积极意义，对帮助求助者改善认知和正确理解问题有帮助。7、不可把精神分裂症的症状作为谈话或讨论的内容。8、关键在于咨询师是否能正确把握求助者的精神状态和行为特点。

五、如何把握咨询效果评估的时间和方法?

1、对咨询效果评估时间：①在开始咨询一次或几次后进行评估②在咨询结束前进行评估③在评估后追踪复查时评估;2、对咨询效果评估方法：①对照咨询前后心里测验的结果进行评估②根据求助者自我报告进行评估③根据该求助者家人、朋友、同事的报告进行评估④根据求助者社会生活适应状况的改变程度进行评估⑤根据咨询师对该求助者各方面的观察进行评估。

六、怎样评价本案例的咨询效果?(咨询效果的评价纬度)

可以从以下五个维度评估本案例的咨询效果：1、该求助者的主观体验，对(焦虑、烦躁)等症状改变方面的主观体验是评估咨询效果的一项重要而有效的指标;2、该求助者适应社会的情况，能否恢复到正常以前的社会功能状态也是一项重要而有效的指标;3、该求助者周围人士的评价，其家人亲朋好友及同事对该求助者改变情况的评估咨询效果的一项重要而有效的指标;4、心理测验的结果，根据咨询前后心里测验的结果对比，可了解该求助者在症状界程度方面的改变，这是评估咨询效果一项重要的指标;5、咨询师的观察，咨询师可根据观察，评估该求助者内心痛苦，社会功能恢复情况及症状改变情况，这也是评估咨询效果一项重要的指标。

七、阻抗产生的原因是什么?

阻抗的表现形式是什么?

阻抗本质上是求助者对心理咨询过程中自我暴露与自我变化的抵抗。

阻抗产生的原因是：

1、阻抗来自于自我成长的痛苦，旧行为的结束和新行为的开始都将使该求助者产生痛苦，进而产生防御和抵抗，形成阻抗。2、阻抗来自于功能性的行为失调，阻抗的产生源于失调的行为弥补了某些心理需求的空白，该求助者从中获益，也来自于求助者企图以失调的行为掩盖更深层次的心理矛盾和冲突。3、阻抗来自于对抗咨询或咨询师的心理动机，其一，该求助者只具有想得到咨询师的某种赞同意见的动机。其二，该求助者具有想证实自己与众不同或咨询师对自己无能为力的动机。其三，该求助者并不具有发自内心的求治动机。

阻抗的表现形式

1、讲话程度上的阻抗：沉默、寡语、赘言。

2、讲话内容上的阻抗：理论交谈、情绪发泄、谈论小事、假提问题。

3、讲话方式上的阻抗：心理外归因、健忘、服从、控制话题、最终暴露。

4、咨询关系上的阻抗：不认真履行心理咨询的安排(违约)、诱惑咨询师、请客、送礼等。

如何处理沉默现象1、由求助者引起的沉默类型怀疑型、情绪型、茫然型、思考型、内向型、反抗型2、咨询师缺乏面谈技巧也是原因之一3、咨询师的对策(六个方面)沉着、冷静、灵活。

应对阻抗的要点1、解除戒备心理(就咨询师而言)⑴不要草木皆兵(似乎咨询中处处有阻力);⑵不要有征服意识(把求助者当成竞争对手);⑶不要乱贴标签(不接受不一定都是阻力)。2、正确地进行诊断和分析3、以诚恳帮助对方的态度对待阻力⑴如何将信息反馈求助者?(确认、解释)⑵求助者的抵抗十分强烈时怎么办?(直接揭示)

八、面质技术应用的目的是什么?

1、促进该求助者对自己的感受、信念、行为等深入地了解。2、鼓励该求助者解除防卫、掩饰心理，面对现实，并由此产生富有建设性的活动。3、促进该求助者理想自我与现实自我、言语与行动的统一。4、促进该求助者明确自己的资源，并善加利用。5、给该求助者树立榜样，模仿面质的榜样，将来有能力对他人或自己做面质。

九、咨询师转介时应注意什么?(怎样进行转介)

1、咨询师发现自己与该求助者不匹配时，应以高度的责任感和良好的职业道德，明智的转介2、首先征求该求助者的意见，向其说明转介的原因或理由3、向该求助者介绍新咨询师的有关情况4、向新咨询师介绍该求助者的情况5、一般不干预新咨询师的活动6、不能在该求助者面前对新咨询师的方法为人等进行评论，更不能指责。

十、本案例如何处理?只针对精神分裂症答

1、本案例具有典型的精神病性症状，属于精神病性障碍，不属于心理咨询的范畴。

2、本案例的处理原则是：转入专科医院进一步诊断治疗。

一十一、神经症的转介

根据病与非病三原则(具体写清)，人分心理正常和心理不正常，在心理正常中按心理健康10标准又分为心理健康和心理不健康，心理咨询工作之咨询心理正常的人，对于心理不正常的人转介予精神科，心理咨询咨询正常人。

一十二、从认知方面对求助者的症状进行分类整理?

答：1.感觉障碍：2.知觉障碍： 3.思维障碍， 4.自知力：

一十三、从情感和意志行为方面对求助者的症状进行整理?

答：1.情感障碍：如情感迟钝、易激惹;2.意志行为障碍：如意志减退、强迫动作、强迫意向

一十四、针对咨询，应怎样划分咨询阶段?并说出理由。

1、诊断阶段(初期)：包括建立咨询关系、收集相关信息、进行心理诊断、调整求助动机、确立咨询目标、制定实施方案。

2、咨询阶段(中期)：是心理咨询最重要的实质性阶段。主要任务是帮助求助者分析和解决问题，改变其不适应的认知、情绪或行为。3、巩固阶段(后期)：这一阶段是总结、提高阶段。结束有两种：一种是一次咨询结束，要做好此次咨询的小结和下次咨询的准备。包括布置家庭作业，商定下次咨询的时间、主题。另一种是整个咨询的结束。做好咨询的回顾总结，巩固咨询成果，是求助者学到的东西可以应用到今后生活中，提高自己的心理健康水平。另外，做好追踪研究，既是对其负责，也有利于自己总结，提高自己的咨询水平。另外，各阶段所涉及的主要内容时有重叠，这是因为心理咨询是个整体的缘故。

一十五、如何建立良好的咨询关系?

1、尊重：完整接纳、一视同仁、以礼待人、信任对方、保护隐私、真诚为基础。2、热情：适当询问表达关切、注意倾听、耐心认真不厌其烦、使求助者感到温暖。3、真诚：不等于说实话、不是自我发泄、实事求是、适度。4、共情：走出自己的参照框架进入求助者的参照框架、必要时验证、因人而异、善于使用躯体语言、善于把握角色、考虑求助者的特点和文化背景。5、积极关注：避免盲目乐观、反对过分消极、立足实事求是。

一十六、咨询时怎样制定咨询目标?

1、全面掌握求助者的有关资料，列出求助者的全部问题①收集资料要围绕七个问题进行：Who,他是谁;what,发生了什么事;when,什么时候发生的;where,在那里发生的;why,为什么发生?原因何在?which,与哪些人有关?how，事情如何演变?

②与求助者会谈时，应考虑以下因素：年龄特征、性格特征、文体特征、文化特征③选择合适的谈话内容——循序渐进。④深入了解求助者：首先明确求助者想要解决的问题;其次进一步了解问题的来龙去脉;然后通过对求助者言行的反应，澄清求助者真实想法;最后深入探求求助者问题的深层原因。

2、判断求助心理问题的类型和严重程度。

3、选择优先解决的问题;

首先找出求助者主要问题——最关心、最困扰、最需解决的。其次确定从哪个问题入手。

4、向求助者说明有效咨询目标的基本要素：

具体，可行，积极，双方可以接受，属于心理学性质，可以评估，多层次统一。

5、近期目标与远期目标整合： 从大目标着眼，从小目标着手。

一十七、心理咨询的效果通过哪些机制起作用?

1、宣泄疏导求助者的感情而缓解情绪压力。2、鼓励求助者倾诉内心痛苦，并进行针对性指导。3、探求求助者的潜意识，并使求助者领悟。

4、协助求助者改进认知结构，学会合理思维。5、通过学习与训练，来建立积极、有效的行为模式。6、帮组求助者排除心理行为障碍，促进自然复愈与成长。

一十八、心理咨询各种方法有效的共同因素：

1、咨询师与求助者之间建立的和谐信任关系，这是最基本的共同特点。2、求助者求治的强烈动机、积极态度，3、有一套双方都相信的理论和方法。4、咨询师本身的特征。5、促进求助者的认知改变、情绪调节、行为改善。

一切咨询的最终目的都在于启发求助者的主宰意识和激发应变能力。实践中所有产生良好效果的方法，都是注重行为，以求助者为中心，有心理分析，合乎人性，并把求助者视为一个整体的。

一十九、对心理咨询的效果进行客观研究，应作哪些工作?

1、设对照组2、随机安排3、客观评分4、考虑胜任能力5、进行随访(说明心理咨询的近期疗效和远期疗效)

二十、分析制约心理咨询有效性的因素

1、一般性有效因素，如求助者希望改善自身状况动机;对工作人员的信心，因得到帮助而产生的希望，以及工作人员的关切等。2、特殊性有效因素，即针对性的咨询3、求助者本身的潜在适应能力与生长、复愈能力。在一个完整的过程中，这三方面的因素是同事作用的。

六、对该求助者可选用什么心理测验并说明理由?

1、SAS(焦虑自评量表)：评估求助者在焦虑方面的状态及程度;

2、SDS(抑郁自评量表)：评估求助者在抑郁方面的状态及程度;

3、EPQ(艾森克人格问卷)：了解其人格特征;

4、MMPI(明尼苏达多项个性调查表)：探寻其病理人格特征以及作精神病的鉴别诊断;

5、SCL-90(90项症状清单)：了解求助者对自身症状的评估及程度;

6、BPRS(简明精神病量表)以评定精神病性症状严重程度;

7、UPI了解大学生人格特征

七、如何对求助者的临床表现进行量化评定?

可按照神经症临床评定方法进行评定(许又新量化评定表)：1、病程：不到三个月为短程，评分1分;三个月到一年为中程，评分2分;一年以上为长程，评分3分;2、精神痛苦程度：轻度者病人自己可以主动摆脱，评分1分;中度者病人自己摆脱不了，须借助别人的帮助或出境改变才能摆脱，评分2分;重度者病人几乎完全无法摆脱，即使别人安慰开导他、陪他娱乐或易地修养也无济于事，评分3分;3、社会功能：能照常工作学习以及人际交往只有轻微妨碍者，评分1分;中度社会功能受损者工作学习或人际交往效率显著下降，不得不减轻工作或改变工作，或只能部分工作，或某些社交场合不得不避免，评分2分;重度社会功能受损害这完全不能工作学习，不得不修病假或退学，或某些必要的社会交往完全避免，评分3分;(对精神痛苦和社会功能评定，至少要考虑近三个月的情况)

总分为×分，精神痛苦程度和社会功能改变超过两年，结果大于等于6，神经症的诊断成立

八、对该求助者目前的状态进行那些资料整理?(请对该求助者目前的身心和社会功能状态进行整理)

1、精神状态(指认知、情感、意志方面，包括：a、感知觉、注意品质、记忆

b、情绪情感表现(情绪低落)

c、意志行为，如自制能力、言行一致等

d、人格完整性、相对稳定性等。

2、生理功能：如躯体异常感觉(头痛、疲劳、全身酸痛、睡眠障碍)

3、社会功能情况：学习情况、工作效率、人际关系、社会交往受影响。

九、请对该求助者个人成长资料进行整理?

1、婴儿时期：围产期、出生时的情况，包括母亲身体状况、服药情况、是否顺产。

2、童年生活：①走路、开始说话的时间;②与大多数儿童比较，有无重大特殊事件发生，现在对当时情景的回忆是否完整;③童年身体情况，是否患过严重疾病;④童年家庭生活、父母情感是否和谐;⑤童年家庭教养方式、学校教育情况，有无退缩或攻击行为。

3、少年期生活:①少年期家庭教育、学校教育、社会教育中有无挫折发生;②少年期最值得骄傲的事和深感羞耻的事是什么;③少年期性萌动时的体验和对待;④少年期有无严重疾病发生;⑤少年期在与成人的关系中，有无不愉快事件发生，有无仇视、忌恨的事或人;⑥少年期的兴趣何在，有无充足时间做游戏，与同伴关系如何。

4、青年期：①青年期最崇拜的人是谁;②爱情生活状况(有无失恋等);③最喜欢读的书籍;④学习(包括升学)有无挫折;⑤就业有无挫折;⑥婚姻是否受过挫折;⑦有无最要好的朋友，朋友的状况如何(包括职业、道德行为、法律意识)。

5、个人成长中的重大转化以及现在对他的评价。

十、对本案例的确诊诊断的一般特点(程序)是什么?

1、根据病与非病的三原则，根据有无自知力，有无主动就医行为，是否存在逻辑思维方面的异常症状等，判断是否为精神病。

2、根据求助都表现出的症状内心痛苦的程度，对社会功能的影响情况，有无泛化和回避以及病程，判断是否属于一般心理问题、严重心理问题、神经症样心理问题。

3、参考心理测验的结果。

4、最终做出诊断。

十一、对该求助者做出诊断的程序是什么?(针对严重心理问题)

1、分析求助者是否经历过较强烈的现实刺激; 2、分析求助者内心冲突是否既有现实意义或道德色彩，是否有求治愿望; 3、分析求助者心理、生理、社会功能个方面是否受到影响; 4、分析求助者的问题是否有器质性病变; 5、综合以上分析、排查，与神经衰弱、神经症或其它精神病(“相关症状结论”)相鉴别。(或诊断为神经衰弱、神经症、精神病)。

十二、如何对该求助者心理活动进行定性分析?(如神经症性心理问题)

1、根据判断正常与异常心理活动三原则，可知该求助者的心理活动在形式和内容上与客观环境保持一致，符合统一性原则;各种心理过程之间协调一致;其个性相对稳定，故其心理活动在正常范围。2、求助者是否具有典型意义的某些特异行为表现进行定性;3、从求助者是否主动求医的求医行为来判断其神经症或重症精神病(求助者表现出强烈的求治欲望，且主动求医)。4、从求助者对症状的“自知”程度来分析(求助者能认识到自己的心理行为的异常，也能分析其产生的原因，希望通过一定的方法来解决)。

十三、案例的咨询目标有哪些?

本案例的咨询目标主要有：1.改变该求助者认为※※错误认知和错误评价。2.改变该求助者※※的情绪。3.改变该求助者精神紧张的情绪。4.改变该求助者的社会交往状况。5.改变该求助者的睡眠状况。6.结束语：在达到上述具体目标的基础上，最终达到促进该求助者心理的健康和发展，达到人格完善。十四、对确定的咨询目标的有效性如何评价?

1、改善认知、行为和情绪属于心理学性质;2、消除或减轻该求助者的痛苦，最终达到心理健康是积极的;3、从该求助者自身的能力和经济条件以及咨询师所能提供的条件看，确定的咨询目标是可行的;4、改变求助者的错误评价、行为和情绪是具体的、可操作的;5、拟定的咨询目标能够量化，可以通过问题的改善程度来体现，因此是可以评估的;6、拟定的咨询目标是双方共同商定的，符合求助者的愿望，咨询师能够解决，对双方来说是可以接受的。当双方意见不一致时，能够以求助者为主;当咨询是无法认可该求助者目标时，应终止咨询或转介;7、在拟定的咨询目标中，改变认知、行为和情绪是具体目标，促进该求助者心理的健康和发展，达到人格完善是长远目标，符合多层次统一要求。

十五、制定咨询目标时应把握什么原则?

1、与求助者共同商定咨询目标。

2、正确判定求助者的期望与咨询目标的关系。该求助者希望能改变**的毛病，改善睡眠状况，能正常与人交往，这与通过咨询改变求助者错误认知、行为和情绪的目标是密切相关的。

3、向求助者说明不能把他的快乐、满足作为咨询目标。

4、向求助者说明，咨询中发现更深层的问题需要对原有目标做出调整，重新确立新的目标。

十六、与该求助者制定咨询目标时，如何判定咨询目标是有效的?

1、具体。目标不具体，就难以操作和判断，目标越具体就越容易见到效果。具体目标是应该受到终极目标指引的具体目标，而不是孤立的目标。2、可行。目标没有可行性，超出了求助者可能的水平，或超出了咨询师所能提供的条件，则目标就难达到。此外，经济条件等因素也会成为影响可行性的因素。3、积极。目标的有效性在于目标是积极的，符合人们发展的需要。4、双方可以接受。咨询目标应该由双方共同商定。若双方目标有差异，则应通过双方的交流来修正。若无法协调，应以求助者的要求为主。若咨询师无法认可，也可终止咨询关系或转介给别的咨询师。5、属于心理学性质。对于不牵涉心理问题的来访，一般不属于心理咨询范围。6、可以评估。目标无法评估，则不成其为目标。即使评估有助于看到进步，鼓舞双方信心，可发现不足，及时调整目标或措施。7、多层次统一。咨询目标是多层次的，既有眼前目标，又有长远目标;既有特殊目标，又有一般目标;既有局部目标，又有整体目标。有效的目标应该是多层次目标的协调、统一。

十七、咨询对象一般具有哪些特征?1具有一定的智力基础2、咨询内容合适3、人格基本健全4、动机合理5、有交流能力6、对咨询有一定信任度。

十八、怎样和求助者商定咨询方案(目标)?

1、首先向求助者介绍咨询方案的内容及制定的原则。2、(方案：按照咨询目标、原理与方法、评估双方的责权利、时间与次数的安排、费用的评估及其他)/(目标：根据咨询目标的有效特性，按照属于心理学范畴的、积极的、具体(量化)的、可行的、可评估的、双方接受的、多层次统一的)等项内容逐一商定。3、咨询方案是双方商定的不能由咨询师或求助者单方面制定。4、求助者与咨询师意见不一致时，以求助者的意见为主。5、咨询师应对咨询目标进行整合。6、最终制定的咨询方案以文字或口头形式固定下来。7、咨询方案制定后，经双方认可，可进行修改。

十九、咨询双方的责任、权力、义务有哪些?

*求助者的责任：①向咨询师提供心理问题有关的真实资料②积极主动地与咨询师一起探索解决问题的办法③完成双方商定的作业;*求助者的权力：①有权了解咨询师的受训背景与执业资格②有权了解咨询的具体方法、过程和原理③有权选择或更换合适的咨询师④有权提出转介或终止咨询⑤对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权;*求助者的义务：①遵守咨询机构的相关规定②遵守和执行商定好的咨询方案和各方面内容③尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。*咨询师的责任：①遵守职业道德，遵守国家相关法律、法规②帮助求助者解决心理问题③严格遵守保密原则，并说明保密例外;*咨询师的权力：①有权了解与求助者心理问题有关的个人资料②有权选择合适的求助者③本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或终止咨询;*咨询师的义务：①向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件②组遵守咨询机构的相关规定③遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容④有尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。

二十、咨询方法选择的原则是什么?(怎样选择咨询方法)

1、不同的问题应选择不同的方法;2、不同的阶段应选择不同的方法;3、根据不同的对象选择不同的方法;4、不同的专长和经验会影响方法的选用。