1[简答题] 王奶奶，60岁，未婚，没上过学，以捡垃圾为生，患有风湿类关节炎数十年，关节畸形、肿大，行走困难。一次，王奶奶在捡垃圾的时候被撞，右腿截肢，生活基本不能自理。现实虽然如此残酷，但是王奶奶身残志坚.自立自强，截肢以后就在家做一些编织活，但是收入微薄，现在每月主要靠当地政府部门的补助为生，经济状况窘迫。王奶奶患病以来与弟弟和弟妹同住，家庭关系非常和谐：不幸的是，弟妹在不久前查出患了癌症，手术后身体很虚弱，也难以照顾王奶奶。王奶奶弟弟的身体状况也不好，侄子也在外地，三位老人的居住条件和生活条件都非常差。他们挤在一个狭窄的屋子里，终日难见阳光，房内没有自来水、上下水道和卫生间等设施，院子里有一个公用的自来水管，厕所也在外面。王奶奶由于行动不便，大小便只能在家中完成。无助的王奶奶向医务社会工作者求助，希望可以提供帮助、

　　问题：

　　1.医务社会工作有哪些特点?

　　2.上述案例中，王奶奶面临哪些困境?

　　3.针对王奶奶的情况，医务社会工作者可以提供哪些服务?

　　参考解析：

　　1.医务社会工作的特点包括：

　　(1)服务领域广泛。在疾病预防方面，由于人口全球流动性的增加，疾病预防站在了全球卫生视角，关注人Vl健康、优生优育和公共卫生等取向;在疾病治疗阶段，各种矛盾和问题集中体现，此阶段包含了医疗救助、紧急医疗救援、医院体系建设、医疗质量和流程的关注和心理行为问题;在回归康复阶段，除了涉及生物医学领域的康复，还涉及心理康复和社会行为功能康复;家庭健康、社区健康和人群健康是医务社会工作的第四阶段，也是社会稳定、安居乐业的保障。

　　(2)社会需求宏大。医务社会工作领域与医疗保障制度、国家卫生政策和体系建设密切相关，社会工作的职能是将社会福利和社会公平的价值观念和价值理念引入医疗服务领域。罹患疾病往往伴随心理失衡，社会支持需求增加，家庭支持系统需要加强。社会工作的职能是传递社会关爱，将人文关怀、权利的概念引入临床医疗服务过程中。但由于医疗资源不平衡，医患双方缺乏有效的沟通机制，医患矛盾凸显。因此，社会工作者在维护患者权益的同时，主持社会正义，承担了修复医患关系的职责。

　　(3)遵从证据为本。医务社会工作者实践于医疗健康领域，必须具备相应的医疗基础知识，熟悉相关福利政策和医疗流程，提供最恰当的服务。医疗机构强调团队合作，社会工作融入医疗服务团队中才能发挥应有的效果，将“以病人为中心”的思维融人医疗品质导向中才具有生命力。

　　2.上述案例中，王奶奶面临的困境有：

　　(1)疾病与医疗问题：老年人，尤其是高龄老年人，往往受到慢性疾病的折磨，生活质量因此受到损害。王奶奶患有风湿关节炎、右腿截肢等;同时王奶奶经济状况不佳

　　(2)家庭照顾问题：王奶奶与弟弟、患病的弟妹一起生活，缺乏子女等家人照顾

　　(3)宜居环境问题：老年居住环境中常存在安全隐患和物理障碍，使老年人面临伤残风险和融人社会的限制。而王奶奶的居住环境尤其恶劣。

　　3.针对王奶奶的情况，医务社会工作者可以提供的服务包括：

　　(1)挖掘社区资源，协助王奶奶寻找社区为老年人提供的福利服务，尤其是健康服务。例如联系社区卫生服务中心，为王奶奶及其弟弟和弟妹提供一定的13间服务医疗照顾;例如寻找社区志愿服务提供照顾等帮助;为王奶奶提供康复医疗方面的照顾，会同医生及护士为王奶奶提供治疗方面的服务。

　　(2)协助王奶奶申请住房救助，根据实际情况给予保障。

　　(3)联系相关的社会机构或组织，为王奶奶筹集资金，解决其生活上和经济上的困难。

　　【提示】本题考点是老年人的问题和医务社会工作的特点医务社会工作服务内容以及社会救助方面的内容。医务社会工作的特点按照教材回答即可;案主的困境可以结合老年社会工作中“老年人的问题”和案例材料;提供的服务可以回应案主的问题进行做答

　　2[简答题]案例：

　　社区矫正对象李某，男，25岁，未婚，初中毕业，与父母同住。李某认为钱是万能的，能够改变一切，他一直梦想一夜暴富，所以对于收入较低的工作岗位不屑一顾。他从不主动了解就业市场的需求，加上学历较低，所以一直失业在家，每日无所事事。

　　新人职的社工小王认为，李某目前的状况主要由失业所致，只要替他找到工作问题就全部解决了。于是，小王想方设法寻找就业信息，多次向李某提供就业岗位，但一直没有成功。因此，小王十分沮丧、困惑。

　　问题：

　　1.本案例中社工小王服务目标存在什么偏差?

　　2.对社工小王的服务目标可以做出哪些具体的修改?

　　参考解析：

　　【答案要点】

　　1.本案例中社工小王的服务目标与矫正对象李某的需要存在偏差。按照社会工作通 用过程模式，服务计划制订的目的和目标的制订需要经过双方协商，所以由工作者根据服务对象的情况提出目的、目标，然后与服务对象逐条讨论，最终确定具体时间。但是本案例中社工小王认为解决案主失业是主要的目标，但李某认为钱是万能的，能够改变一切.他一直梦想一夜暴富，所以对于收入较低的工作岗位不屑一顾。社工小王设定的服务目标与李某的就业目标不一致，服务目标存在简单归因。

　　2.对社工小王制订的服务目标，建议修改如下：

　　(1)首先要帮助李某树立正确的择业观，不能好高骛远，要脚踏实地。

　　(2)帮助李某多了解劳动力市场的新动向、新需求，鼓励其积极参加就业培训和指导，提高就业竞争力，努力寻找适合自己的工作。

　　(3)李某已经25岁了，却还依靠父母生活，社工小王可以从其父母方面人手，依靠其家庭来督促李某尽快就业，从而为下一步开展社区矫正工作打下良好的基础。

　　【提示】本题考点是服务目标制订中要注意服务对象的参与，以及与服务对象需要的关系。因此回答此题时要结合教材中通过过程等其他章节内容。

　　3[简答题] (2014年真题)张某，男，45岁，初中文化程度。因犯故意伤害罪被判有期徒刑。服刑期间张某表现良好，最近经法院裁定假释。

　　张某妻子已于几年前与其离婚，变卖房产后带着儿子移居外地。目前，张某只能与父母、兄嫂同住，但矛盾冲突不断，家庭关系十分紧张，回到社区后，张某处处感到不适应，对人高度戒备。他多次尝试找工作，却因文化程度低、没有专业技能等原因未能成功;户籍办理也不顺利;再加上最近又被查出患有肝病，张某感觉生活压力很大，十分自卑沮丧，却不知向谁求助。

　　对此，社会工作者计划以个案管理的方式为张某提供服务。

　　问题：

　　1.本案例中的张某有哪些服务需求?

　　2.在本案例中，社会工作者进行个案管理时需要注意哪些问题?

　　参考解析：

　　1.张某的服务需求主要包括以下几方面：

　　(1)基本生存条件的保障需要。

　　案例中，张某的房产被变卖，只能与父母、兄嫂同住，有住房保障的需求;他多次尝试找工作，却因文化程度低、没有专业技能等原因未能成功，有获得维持基本生活所需的经济收入保障的需求;户籍办理不顺利，无法申请最低生活保障救助，有申请最低生活保障救助的需求;最近又被查出患有肝病，有获得维持身体健康的卫生医疗待遇的需求。

　　(2)教育、就业权益的保障需要。

　　良好的教育和技能是获得有效就业的前提。案例中的张某文化程度低、没有专业技能，有获得教育、就业权益的保障的需求。

　　(3)再社会化的服务需要。

　　矫正对象一方面是由于长期社会功能的缺失;另一方面由于服刑长期与社会隔离，缺少社会适应和沟通能力。案例中的张某与父母、兄嫂矛盾冲突不断，家庭关系十分紧张。回到社区后，张某感到不适应，对人高度戒备，表明了其社会功能缺失，无法融入到家庭和社区中，需要再社会化的服务需要。

　　(4)正常冢庭生活的需要。

　　良好的家庭关系和家庭环境是个人生命滋养的源泉。案例中张某的妻子已于几年前与张某离婚，变卖房产后带着儿子移居外地。张某只能与父母、兄嫂同住，但矛盾冲突不断，家庭关系十分紧张。这都表明张某有正常家庭生活的需要。

　　2.社会工作者在进行个案管理时需要注意如下问题：

　　(1)要重视和善于与张某建立良好的专业关系。

　　在个案管理开始阶段，张某可能会具有被动、不配合，甚至抗拒的心理和行为特点。社工要用接纳、尊重、平等的态度来对待他，以便与其建立良好的专业关系。

　　(2)要有重点分步骤地制订矫正工作计划。

　　矫正是一个长期的工作过程，矫正社会工作者需要协助矫正对象解决许多复杂和艰难的问题，所有这些问题很难在一个短时期内全部解决，所以矫正社会工作者必须引导张某共同参与，有重点、分步骤地制订矫正工作计划，逐步实现矫正工作的最终目标。案例中的矫正对象张某，面临各种问题和需求：张某妻子已于几年前与其离婚，变卖房产后带着儿子移居外地。目前，张某只能与父母、兄嫂同住，但矛盾冲突不断，家庭关系十分紧张。回到社区后，张某处处感到不适应，对人高度戒备。他多次尝试找工作，却因文化程度低、没有专业技能等原因未能成功;户籍办理也不顺利;再加上最近又被查出患有肝病，张某感觉生活压力很大，十分自卑沮丧，却不知向谁求助。社工在评估张某的需求，与张某一起分析什么是当前最迫切需要解决的问题及探讨如何解决的问题。

　　(3)要善于协调多部门、多机构提供整合性的服务。

　　个案管理是一种资源之联系与整合的服务，其服务计划可能涉及许多部门和机构的人员、物资和财力的配合。个案管理社会工作者在此时要扮演协调联系者的角色，召集张某及其家人、社区居委、人社部门等多个单位进行沟通协调，在必要的时候要召集包括服务使用者在内的各相关人员进行协商，协助张某在户籍办理、低保申请、就业培训、医疗救助及家庭关系建设等方面提供建议和帮助，既能为张某提供所需的充足服务，又尽量避免服务的重复和资源的浪费。

　　(4)要着眼于张某的潜能发掘和自己解决问题，切忌包办代替。个案管理目标是帮助张某恢复或重建通过正常途径获得社会资源的意识与能力，因此，在工作过程中，要着眼于张某的潜能发掘和自己解决问题，切忌包办代替。

　　4[简答题] 假如你是一名社会工作者，在一家妇女联合会工作。最近，机构发现打热线电话控诉丈夫有婚外情的人很多。她们在控诉时有很多共同点，例如孤立无援、感情严重受到伤害、急需别人的支持和鼓励、自信心降到最低点，等等。督导让你筹办一个婚姻支持

　　参考解析：

　　(一)问题的陈述及分析：

　　1.该团体的成员是丈夫有婚外情的妇女。这些妇女存在的主要问题有：

　　(1)情绪上表现为情绪低落，惊惶失措，感觉丈夫背叛自己，有一种被遗弃的感觉。

　　(2)自尊上表现为自尊心受到伤害，觉得自己无能、无助，有很强的挫败感。

　　2.由于上述原因.她们有如下的需求：

　　(1)舒缓情绪，安抚受伤的感情。

　　(2)调整认知，重新认识问题，找出自己婚姻失败的症结所在。

　　(3)调试应对，学习用理性方法面对和处理目前的困境。

　　(4)建立联系支持网，找回自尊和自信等。

　　(二)方案设计：

　　根据上述需求，拟订一份服务方案，包括：

　　1.方案目标：

　　了解解决问题所需要的资源、环境、背景和限制等，共同探讨解决问题的途径，让这些妇女学会如何面对自己与他人，如何进行自我开放，彼此坦诚地分享观点，减少无能感和挫败感，实现态度和行为的转变并有效地解决问题。

　　2.方案实施策：

　　(1)深入分析，帮助她们了解婚外情的种类和产生原因，分析在这个婚姻出现裂缝的过程中，妇女本身存在的问题。

　　(2)帮助她们处理情绪困扰和沟通问题，提供心理辅导和疏通。

　　(3)帮助她们学习如何清除负面的非理性情绪，用理性的思考方法，面对和处理问题。

　　(4)帮助她们重建自尊、自信和建立联系支持网络，拓展个人的发展空间。

　　(5)由服务对象自己衡量各自的处境，最后选择自己的婚姻处理方案。

　　3.方案执行：

　　主要包括提供服务、监督执行进度、处理危机等。

　　4.方案评估：

　　包括对方案执行情况及效果评估等。

　　5[简答题]案例：社会工作者发现某打工子弟学校的学生患有不同程度的健康问题，其中很多问题与日常生活习惯有关，如果能够做到早发现、早治疗，便可以防止某些疾病的产生。尽管该市在2009年便颁布了每年为本市中小学生开展免费体检的政策，但该项政策并未惠及打工子弟学校。

　　社会工作者通过进一步走访社区发现，这些学生大多居住在城乡结合部，社区环境卫生很差，垃圾遍地，缺少公共卫生设施。社区周围也只有一家正规医院，外来人口很少去。一些家庭没有良好的卫生习惯，不少家长存在不同程度的健康问题，还有部分家庭因病陷入困境。

　　针对上述情况，社会工作者计划开展社区卫生健康服务项目。

　　问题：

　　分别从“直接介人”和“间接介入”的角度为该项目设计服务方案(只需说明介入目标和重要介入策略)：

　　参考解析：

　　【答案要点】

　　1.介入目标：

　　(1)直接介入目标：教育学生及家庭养成良好的卫生习惯。

　　(2)间接介入目标：改善社区环境卫生，把社区建设成为文明、健康、和谐的社会生活共同体。

　　2.介入策：

　　(1)直接介入策：促使服务对象运用现有资源的策，帮助服务对象运用自己的内在资源和现有的外部资源。

　　①与学校配合，教育学生养成良好的卫生习惯，预防疾病的发生。

　　②引导学生和家长养成良好的Et常生活习惯。

　　③对部分因病陷入困境的家庭根据政策给予适当的帮助，帮助他们渡过眼前的困难。

　　(2)间接介入策：包括做好社区宣传，开展疾病与康复服务等。

　　①发放“给全体居民的一封信”，提倡健康的生活方式。

　　②在社区中深入开展“文明与你同行”活动，呼吁大家共同努力，营造一个良好的社区卫生环境。

　　③与有关部门协调，在社区内新建公共卫生设施。

　　④作为政策的倡导者，呼吁尽快将免费对本市中小学生进行体检这一政策推行到打工子弟学校。

　　⑤与社区周围的那一家正规医院联系，说服其采取一系列优惠的政策对外来人口的就医给予帮助。

　　⑥寻找社区重要他人，充分发挥榜样的力量，积极开展社区卫生服务。

　　【提示】本题考点是第二章直接介入，间接介入方法以及城市社区社会工作的主要内容中社区医疗卫生服务部分。回答时要注意结合教材的知识点和案例进行展开，也可结合其他相关内容进行分析。