1[简答题](案例分析题)

　　方明和方华是一对孤儿兄妹。方明17岁，方华15岁。父亲原来在某市一家童装厂(集体性质)上班。父亲身患精神病、糖尿病、心脏病，后从1984年开始在家吃劳保，每月劳保金74元;后来，社区居委会为他们办理了低保(每月356元)，直至2003年4月15日在医院过世。母亲在13年前就失踪了，外婆年事已高，无法照顾兄妹俩。社区居委会为兄妹俩办了低保，安装了水电，学校免兄妹俩的学费。但是兄妹两人的自我照顾能力很弱，家里物品堆放凌乱，散发出阵阵霉味;每个月的低保金不过月半就已花完，靠着邻里的接济过日子;哥哥喜欢上网，经常在网吧流连。两人没有朋友，经常不上学。父亲有一生前好友陈爹爹偶尔会回来看望兄妹俩。

　　问题：

　　1.结合生态系统理论的基本要点，请绘制方华的生态系统图。

　　2.分析方华的主要问题及成因。

　　3.结合优势视角理论，提出方华的介入服务过程。

　　参考解析：

　　答题要点：

　　1.

　　2.通过到社区居委会了解情况，并到方华的家中进行探访，与兄妹进行了面谈，可以了解到如下的情况：

　　(1)一室一厅的家居凌乱不堪，妹妹蓬头垢面，家里水电设施已年久失修。 (2)兄妹辍学在家，无所事事。

　　(3)妹妹的社会交往圈子很小，在现实生活中除了哥哥几乎没有交谈的对象，而寄托于网络世界。

　　(4)服务对象每月前半月花完低保金，后半月靠邻居接济和挨饿度日。

　　(5)对于方氏兄妹的问题，新闻媒体已作报道，一些热心的邻居已经开始关注，对于方华来说，最开心的日子就是父亲生前好友陈爹爹每年过年来看望他们的时候。

　　社会工作者还跟社区居委会的工作人员进行沟通，了解到了兄妹俩的整个成长史，初步判断兄妹俩的问题：缺乏生活自理能力、正常的认知能力、自我管理能力;经济生活拮据;社会交往贫乏等。主要是由于自幼生活在一个非正常的家庭环境中，缺少必要的社会化环境和教导。

　　3.通过生态系统图的绘制可以看到服务对象成长过程中的缺陷和不足，但是这些不幸的遭遇也正是服务对象坚强面对生活的有效资源，同时，社区居委会、邻居和父亲生前好友都是方华的有力支持。需要挖掘服务对象和周围环境的优势，找到服务对象和周围环境的缺失。充分运用周围和个人的优势资源，来弥补服务对象的缺陷和不足。

　　[简答题](案例分析题)

　　学校社会工作者小林收到一封求助信。她是玲玲，12岁，目前就读于小学六年级。她在信中写道：“自己的成绩一年不如一年，现在一放假。我就想去找同学玩，不想念书。我爸妈把好话、坏话都说尽了，其实我也明白当中的道理，但就是做不到……”小林进一步了解发现，玲玲属于高智商低成就，她的学业性向测验的分数很高，但学业成绩低落，居全班40名左右(全班共45人)，是典型的学业低成就者。任课老师也经常因为成绩差而数落她，久而久之，连玲玲自己都失去了信心。玲玲的父亲高中毕业，任职于某公司，是轮班制。由于父亲很希望玲玲将来能上大学，替家人争口气，所以很关心玲玲的成绩，对她管教也很严格。但他经常用话语讽刺玲玲，父女关系恶劣。母亲任职于某幼儿园，对玲玲的生活起居照顾很周到，但不知怎样管教和辅导她，对她的要求也没有像她父亲那么高，母女关系良好。

　　问题：请简要分析玲玲的情况，并以此写出辅导策略。

　　参考解析：

　　答题要点

　　1.服务对象玲玲主要遇到以下几方面的挑战：

　　(1)个人方面：玲玲的情绪不稳定，出现了自卑、沮丧、焦虑等负面情绪;由于学业的挫败，自信心不够，有较严重的乏力之感;学习成绩不佳，她的学习计划、学习方法、学习过程可能都有问题。

　　(2)学校方面：老师的数落使玲玲屡屡受挫，学习情绪低落。老师的态度对案主的情绪有很大影响。

　　(3)家庭方面：父母教育方法都存在较大的问题，父亲只关心玲玲的成绩，对女儿的困难却不闻不问，而且教育方法不当，经常讽刺玲玲;母亲很关心玲玲，但却不知道该如何帮助她解决困惑。可见，玲玲的家庭并没有为其提供很好的学习环境。

　　2.针对服务对象的情况，可以采用如下辅导策：

　　(1)查阅玲玲的基本资料及过去的学习成绩，并了解其平常的生活及学习状况，进而分析服务对象的需要与资源。

　　(2)对玲玲进行个案辅导。让案主了解学业低成就的原因，帮助其找到突破现状的途径。例如，帮助案主建立积极的自我观念、学习如何调控自己的情绪、培养自信心、结交同伴良友，等等。

　　(3)开展团队辅导。把年级中与玲玲类似情况的同学组织起来，让他们分享经验、分享感受，从而达到互相鼓励、互相促进的效果。此外，也可请高年级的同学分享学习经验。

　　(4)与班主任及任课老师合作。在了解玲玲的情况后，社会工作者可代表服务对象与老师商谈，建议采取个别化教学的方法，通过降低对服务对象的学业要求、改变教学方法或补课等方式，帮助其走出困境。

　　(5)调动和利用家庭资源。与玲玲的父母联系，请父母合作，并协助他们解决女儿的照顾及教育问题，以期为服务对象营造一个良好的学习环境。

　　3[简答题] 张女士文化水平不高，在一家大型超市做保洁工作。一天，她在四楼擦玻璃窗，不慎坠楼，从此失去双腿。超市给了一笔数额不多不少的慰问补偿金。丈夫对张女士很关心，为了多挣钱，又去兼职。家里孩子一个8岁，一个l0岁，都很懂事，上学前后都会照顾妈妈。张女士觉得自己是负担。一天家里只有她一人，她一时想不开，便爬下床打开煤气自杀.幸好被邻居发现救了过来。

　　问题：1.请运用优势视角理论对张女士的情况加以评估。

　　2.如果你是一名社会工作者，你打算采取何种介入模式帮助张女士?

　　参考解析：

　　1.运用优势视角评估可以看四个方面.即环境的优势、环境的缺失、个人的优势、个人的缺失。从案例看，张女士的家庭关系较为亲密，两个孩子与丈夫都很关心她，邻居与她们的关系也不错，平日会关照她。而她自己上半身功能完好，头脑也无损，并且自身是一个勤恳的人。这些是她个人与环境的优势。从缺失看，环境层面是丈夫工作忙，两个孩子年幼，张女士平时缺乏照料;个人层面是张女士自己悲观、消极。社会工作者要注意让张女士看到自己的优势，增强其信心，鼓励她战胜自我。

　　2.社会工作者可以采取增能模式帮助张女士，增能模式是把增能理论运用于社会工作实践。由于张女士目前自认没用，是个拖累，对自身有较多负面的评价与看法，增能模式有助她提升自信、自尊、激发潜能，从而改变其悲观、消极的态度，解决其问题。在运用增能模式时.要注意运用充权技巧，运用优势视角的评估来激发张女士的改变动机，鼓励她反思，学习正面看待问题，并努力提升解决问题的能力。

　　4[简答题]案例：

　　小明，17岁，某职校学生。不久前与母亲外出时，不幸遭遇车祸，导致双腿截肢。截肢后的小明变得沉默寡言，不愿主动与人交往，与父母关系日渐疏远。职校虽然表示愿意接受小明返校读书，但由于缺乏相关经验，针对小明致残状况的特殊安排迟迟没有落实，因此，小明至今没有返校。母亲感到十分自责，对小明的任何要求都尽量满足，希望能够“赎罪”。父亲因为唯一的儿子成了残疾人，认为自己是世上最“倒霉”的人，整天唉声叹气，愁眉苦脸。小明感到前途渺茫，内心十分焦虑，了解到小明的情况后，社会工作者决定介入。

　　问题：

　　1.本案例中的小明有哪些服务需求?

　　2.依据残疾人社会工作的教育康复模式，本案例中的社会工作者应开展哪些工作?

　　参考解析：

　　【答案要点】

　　1.根据《中华人民共和国残疾人保障法》和《关于加快推进残疾人社会保障体系和社会服务体系建设的指导意见》规定，残疾人的权益和基本需求主要包括康复权、教育权、劳动权、文化生活权、社会福利权和环境友好权。

　　本案中截肢后的小明目前的主要需求包括：

　　(1)康复的需求：由于刚刚截肢，小明需要持续的健康维护，需要配备假肢，需要康复训练，需要必要的药品与器械。

　　(2)教育的需求：目前小明的教育权被剥夺，虽然学校表示愿意小明重返学校，但因致残状况的特殊安排迟迟没有落实，小明至今没有返校。

　　(3)文化生活的需要：目前小明没有返校，没有交往，不方便参与学校及社区的文化生活。

　　(4)社会福利的需要：小明需要有人帮助他及家庭了解残疾人的福利政策，需要享受到应有的福利。

　　(5)友好、便利的环境需要：需要家庭环境改善，社区中有无障碍通道，需要校园、社区没有歧视，需要友好和支持。

　　此外，由于变得沉默寡言，不愿主动与人交往，而由于上学难，给小明和家人又带来了心理障碍，对此，小明需要社会工作者对其进行心理辅导和治疗，小明需要帮助疏导情绪、调整认知、学习接纳自我，重拾对生活的信心和勇气。

　　2.残疾人的教育康复是指学龄残疾人的特殊教育及义务教育阶段后的与职业康复和就业安置等相关的教育工作。依据残疾人社会工作的教育康复模式，本案例中的社会工作

　　者可以针对小明开展以下教育康复服务：

　　(1)对小明开展人与环境互动的教育。帮助小明认知自己的残疾、认识日常生活的环境、认识自己的心理状态;个案、小组和社区等方法提供专业化重点服务，使小明的身心与环境达成和谐，积极来应对残疾及其残疾的生活状态。

　　(2)进行“补偿性”功能的损害训练，不仅学习基础性科学文化知识、劳动技能和职业技能训练，连接服务资源为小明提供结合身心发展的培训。

　　(3)在与服务对象“在一起”工作中，激发小明的主体性，从而达成教育康复、心理康复和功能康复的“三位一体”。

　　针对小明父母的服务：

　　(1)给予家庭照顾者以及家庭成员心理的支持，缓解精神压力，帮助父母防止主线歧视、忽视或过度的呵护和保护的两极不恰当做法。

　　(2)普及相关的残疾人教育康复的相关知识，提升康复技巧。最后，帮助构建社区型社会支持系统，提升社区志愿者服务质量。

　　(3)帮助父母正确认识和对待已经残疾的小明，改变小明母亲的负罪感，过分自责，以至于对小明过分溺爱、关照等不正常的情况;改变小明父亲认为自己“倒霉”的看法，使他们树立起对小明康复和发展的信一tL,，从而对小明产生一种正面影响。

　　社会工作者在帮助小明和家属的同时，还要促使社会组织、服务机构和其他残疾人康复工作者掌握有关知识，并使各种专业人员的知识技能不断提高。

　　【提示】此题考点涉及残疾人的需要和对残疾人的教育康复。考生要注意从权利的角度评估残疾人的需要，要了解掌握对残疾人教育康复的特定内容，不可以随意做答。

　　5[简答题] 在社会转型过程中，由于新旧体制转换，一些个人在医疗、就业方面发生了困难，特别是身患重病时，由于治疗费用高，个人无力承担，在就医与个人生活上都有可能产生巨大困难。其中一些人依靠社会公众捐款解决就医困难。对这些人来说，无钱就医是他们个人的问题，但是，社会还没有建立起一套新的医疗保障制度来保障全体人民的健康却是个社会问题。

　　问题：试从“个人问题与社会问题的关系”这一角度，谈谈就上述社会问题，社会工作者能发挥哪些积极作用。

　　参考解析：通用过程模式对个人与社会问题关系的关注，意在指出：个人问题不但与其所处的社会情境相关，而且与社会公共问题有密不可分的内在联系，社会的公共问题是以个人问题为基础的。个人问题与社会问题之间的这种相互关联性使得许多个人问题不可能由个人或家庭解决，不解决社会问题，个人问题就得不到解决。因此，社会工作者不仅要为有需要的个人和群体提供服务和资源，而且要研究个人问题对形成社会向题的影响。将个人问题与社会问题的关系、社会问题对个人的影响等反映和演绎出来，是社会工作者的责任。

　　必须从建立新的医疗保障制度人手，从根本上解决这个“社会问题”，个人问题才能得到解决。社会工作者的责任就是要通过大量的个案研究来阐明这些个人就医困难问题与医疗社会保障问题之间的关系，使政府与社会公众关注此类问题，倡导在{扯会政策层面上根本解决问题。

　　6[简答题] 随着城市老龄化的加剧，老年人再婚现象也越来越多。但由于各种原因，有再婚意愿的老年人面临着来自多方面的压力。在你所服务的社区，就存在一群有再婚想法，但又顾虑重重的老年人，请针对他们的需要，拟订一份社区服务方案。

　　参考解析：

　　(一)问题的陈述和分析：

　　有再婚意愿的老年人会面临世俗偏见的压力、传统观念的限制以及子女反对等方面的问题。

　　(二)方案设计：

　　根据上述老年人的需求，设计出社区服务方案，其中包括：

　　1.方案目标：

　　协助有再婚意愿的老年人正确认识再婚的意义，消除心中顾虑，追求幸福的晚年生活。

　　2.方案实施策：

　　(1)为有再婚意愿的老年人提供必要的心理辅导，缓解他们紧张的情绪，协助其澄清错误的观念，逐渐消除其顾虑。

　　(2)为老年人及其子女组织一个平行小组活动，协助他们同子女互相了解想法，并澄清彼此的期待。

　　(3)建立老年交友俱乐部，使老年人在参与活动的过程中结识更多的朋友，增稠朋辈支持网络。

　　(4)利用社区资源，组织老年人在力所能及的范围内继续参与到社区建设中来，体会自我价值感的提升。

　　3.方案执行：

　　主要包括整合社区资源、提供服务、监督执行进度、处理危机等。

　　4.方案评估：

　　包括老年人及其家人对服务的满意度、方案执行情况及效果评估。

　　7[简答题]近年来，随着结婚率的增长，医院孕妇的人数也大大增加。你是一名医务社工，你所在的医院将针对孕妇的需求开展一次活动，请针对孕妇的特点，拟订一份医务活动服务方案。

　　参考解析：

　　(一)问题的陈述及分析：

　　孕妇会面临包括家庭关系变化、产前心理问题、妊娠反应、自我保健等问题。

　　(二)方案设计：

　　根据上述孕妇的需求，设计出医务服务方案如下：

　　1.方案目标：

　　帮助孕妇缓解产前紧张情绪，培养科学的育儿态度。

　　2.方案实施策：

　　(1)为孕妇开展医学知识的讲座，解答她们的问题。

　　(2)组织夫妇联谊活动，增进大家的交流，分享经验。

　　(3)为丈夫们提供相关的学习机会，让他们更好地关心照顾孕蚓。

　　3.方案执行：

　　主要包括整合医院资源、提供服务、监督执行进度、处理危机等。

　　4.方案评估：

　　包括孕妇对服务的满意度、方案执行情况及效果评估。

　　8[简答题]案例：

　　社会工作者发现某打工子弟学校的学生患有不同程度的健康问题，其中很多问题与日常生活习惯有关，如果能够做到早发现、早治疗，便可以防止某些疾病的产生。尽管该市在2009年便颁布了每年为本市中小学生开展免费体检的政策，但该项政策并未惠及打工子弟学校。

　　社会工作者通过进一步走访社区发现，这些学生大多居住在城乡结合部，社区环境卫生很差，垃圾遍地，缺少公共卫生设施。社区周围也只有一家正规医院，外来人口很少去。一些家庭没有良好的卫生习惯，不少家长存在不同程度的健康问题，还有部分家庭因病陷入困境。

　　针对上述情况，社会工作者计划开展社区卫生健康服务项目。

　　问题：

　　分别从“直接介人”和“间接介入”的角度为该项目设计服务方案(只需说明介入目标和重要介入策略)：

　　参考解析：

　　【答案要点】

　　1.介入目标：

　　(1)直接介入目标：教育学生及家庭养成良好的卫生习惯。

　　(2)间接介入目标：改善社区环境卫生，把社区建设成为文明、健康、和谐的社会生活共同体。

　　2.介入策：

　　(1)直接介入策：促使服务对象运用现有资源的策，帮助服务对象运用自己的内在资源和现有的外部资源。

　　①与学校配合，教育学生养成良好的卫生习惯，预防疾病的发生。

　　②引导学生和家长养成良好的Et常生活习惯。

　　③对部分因病陷入困境的家庭根据政策给予适当的帮助，帮助他们渡过眼前的困难。

　　(2)间接介入策：包括做好社区宣传，开展疾病与康复服务等。

　　①发放“给全体居民的一封信”，提倡健康的生活方式。

　　②在社区中深入开展“文明与你同行”活动，呼吁大家共同努力，营造一个良好的社区卫生环境。

　　③与有关部门协调，在社区内新建公共卫生设施。

　　④作为政策的倡导者，呼吁尽快将免费对本市中小学生进行体检这一政策推行到打工子弟学校。

　　⑤与社区周围的那一家正规医院联系，说服其采取一系列优惠的政策对外来人口的就医给予帮助。

　　⑥寻找社区重要他人，充分发挥榜样的力量，积极开展社区卫生服务。

　　【提示】本题考点是第二章直接介入，间接介入方法以及城市社区社会工作的主要内容中社区医疗卫生服务部分。回答时要注意结合教材的知识点和案例进行展开，也可结合其他相关内容进行分析。

　　9[简答题]案例：

　　刘某，46岁，在某市工地上打零工，妻子和儿子在一家超市工作。一家人收入不高，生活过得平平淡淡，但他们也很知足。后来刘某在工作中经常伴随轻微乏力、发热等不适症状，碍于工作原因，刘某没有及时到医院检查。然而不久前，刘某又出现腹泻、腹痛、

　　右肩酸痛等加重症状，在家人劝说下，才同意妻子陪同他到某市重点医院检查，没有想到刘某已经是癌症晚期，还有两个月的存活期刘某一直不能接受自己的病情，经常乱发脾气，摔坏家具，多次偷偷流泪大哭，这对他们家庭是个沉重打击.一家人陷入悲伤境地，使全家人情绪低落，失去生活的方向。

　　问题：假如你是一位医务社会工作者，请设计一份为刘某及其家庭提供临终关怀服务的方案。

　　参考解析：

　　【答案要点】

　　1.问题的陈述与分析

　　临终关怀是指向临终服务对象及其家属提供一种积极、全面的照料，以控制疼痛、缓解其他相关生理症状以及解除心理、社会与精神层面的痛苦为重点，强调通过保二子性的治疗和支持性的照顾，尽可能地使服务对象能够有尊严、无痛苦、安宁、舒适地走完人生的最后旅程。同时，通过向临终服务对象亲属提供支持与哀伤辅导，使其身心健康得到维护和增强。

　　刘某是晚期癌症患者，面临生理、心理方面的多重病情，其家属也在心理、生理、精神和经济方面承受着巨大的压力。在死亡和濒临死亡阶段，患者要承受身心方面的双重痛苦。医务社会工作者要了解临终者可能会有的恐惧、绝望、压抑等心理反应，了解临终者对于治疗的愿望，提供临终关怀服务，使患者能有尊严地离世。社会工作者还要协助患者及其家人处理好医疗与后事安排、家人支持等方面的事宜。

　　2.方案设计

　　对癌症患者及其家属的社会工作方法主要是情绪疏导与心理支持、建立良好稳定的沟通关系、经济与资源的整合协助、整合生命意义与心愿达成以及哀伤辅导等，根据患者刘某及其家属的需要，为刘某及家属设计包括生理、心理、社会和信仰等方面的临终关怀服务方案具体如下：

　　(1)方案目标：

　　①满足刘某生理和心理上的需要，减少他对死亡的恐惧。

　　②缓解刘某身体上的疼痛，减轻他的痛苦。

　　③保证刘某及其家庭的最佳生活，让刘某有尊严地走完生命的最后阶段

　　④为刘某家属提供在刘某重病期间以及生命终结后陷入哀伤的各种支持

　　(2)方案实施策：

　　①为刘某及其家属提供缓和性照顾和支持性照顾。

　　②照顾方式是由医生、护士、社会工作者以及受过训练的护工和家属组成的团队提供服务。

　　⑧照顾地点可以是在家里也可以是在医院。

　　④照顾初期以治疗性照顾为主，后期以缓和性照顾为主，去世后延伸为对其家人的照顾，最大限度地协助患者及其家属适应面临的困境。

　　(3)方案执行：

　　①利用社会资源为患者刘某及其家属提供服务，协助他们认识疾病，应对实际困难

　　②满足刘某的需求，对刘某的治疗以减轻和缓和痛苦为前提，包括音乐治疗、艺术治疗、宠物治疗、戏剧治疗等，按摩和做运动也常用来缓解临终者及其家庭照顾人身体上承

　　受的压力。

　　③协助刘某及其家属进行情绪疏导与情绪支持，通过谈论生命意义，改变错误认知，处理不良情绪，最后获得情绪上的安宁，安详地对待死亡。

　　④协助刘某与家人以及医疗团队保持良好的沟通关系，处理突发危机。

　　⑤医务社会工作者要尽力为患者和家属提供信息和经济援助，直接为刘某及其家人提供服务。

　　⑥刘某过世后要为其家人提供哀伤辅导，支持他们走出悲伤历程，重新投人生活。

　　(4)1。方案评估：

　　医务社会工作者和医务工作人员一起做评估，主要包括患者家属的满意度、方案执行情况以及执行的效果。

　　【提示】本题考点是医务社会工作中医疗机构与疾病治疗领域常用社会工作方法中的肿瘤治疗康复与纾缓疗护、社会工作内容以教材上内容为核心，结合方案设计能力进行回答。

　　10[简答题]随着城市化进程的加快，你所在的地区成为了一个外来务工人员聚集地。当地很多外来务工人员子女上学困难，很多适龄的儿童无法继续接受教育，父母无暇看管，很多孩子常常在外面游荡，甚至有的孩子染上了不良习气。作为当地的社会工作者，请根据当地状况，为你所在社区的外来人员子女拟订一份社区服务计划。

　　参考解析：

　　(一)问题的陈述及分析：

　　案例中，外来务工人员子女可能面临的问题主要有以下几个方面：

　　1.教育问题。由于户籍制度、教育体制的局限和教育程度的差别。外来务工人员子女的教育问题很突出。

　　2.经济问题。外来务工人员通常收入不高，多数仍然生活在城市社会的底层。

　　3.社会适应。外来务工人员子女远离家乡，由于生活习惯、伙伴群等因素，存在社会适应问题。

　　(二)方案设计：

　　根据上述分析，社会工作者设计出的社区服务方案内容如下：

　　1.方案目标：

　　①帮助外来务工人员子女提高家庭生活质量，使其享有受教育的权利。

　　②为其创造一个安全、舒适、和谐的生活环境。

　　2.方案实施策：

　　①结合相应教育政策，为外来务工人员子女联系附近学校，使其顺利入学。

　　②组建一支社区志愿者服务队伍，为外来务工人员子女提供学习和生活指导.消除其忧虑，努力提高学习成绩。

　　③整合社区的其他资源，如为贫困外来务工人员子女申请社会救助、减免其学杂费、帮助他们早日融人社区生活。

　　3.方案执行：

　　主要包括整合社区资源、提供相关服务、监督执行进度、处理危机等。

　　4.方案评估：

　　包括外来务工人员子女及其家人对社会工作者服务的满意度、方案执行惰况及效果进行评估。