1[简答题] 王奶奶，60岁，未婚，没上过学，以捡垃圾为生，患有风湿类关节炎数十年，关节畸形、肿大，行走困难。一次，王奶奶在捡垃圾的时候被撞，右腿截肢，生活基本不能自理。现实虽然如此残酷，但是王奶奶身残志坚.自立自强，截肢以后就在家做一些编织活，但是收入微薄，现在每月主要靠当地政府部门的补助为生，经济状况窘迫。王奶奶患病以来与弟弟和弟妹同住，家庭关系非常和谐：不幸的是，弟妹在不久前查出患了癌症，手术后身体很虚弱，也难以照顾王奶奶。王奶奶弟弟的身体状况也不好，侄子也在外地，三位老人的居住条件和生活条件都非常差。他们挤在一个狭窄的屋子里，终日难见阳光，房内没有自来水、上下水道和卫生间等设施，院子里有一个公用的自来水管，厕所也在外面。王奶奶由于行动不便，大小便只能在家中完成。无助的王奶奶向医务社会工作者求助，希望可以提供帮助、

　　问题：

　　1.医务社会工作有哪些特点?

　　2.上述案例中，王奶奶面临哪些困境?

　　3.针对王奶奶的情况，医务社会工作者可以提供哪些服务?

　　参考解析：

　　1.医务社会工作的特点包括：

　　(1)服务领域广泛。在疾病预防方面，由于人口全球流动性的增加，疾病预防站在了全球卫生视角，关注人Vl健康、优生优育和公共卫生等取向;在疾病治疗阶段，各种矛盾和问题集中体现，此阶段包含了医疗救助、紧急医疗救援、医院体系建设、医疗质量和流程的关注和心理行为问题;在回归康复阶段，除了涉及生物医学领域的康复，还涉及心理康复和社会行为功能康复;家庭健康、社区健康和人群健康是医务社会工作的第四阶段，也是社会稳定、安居乐业的保障。

　　(2)社会需求宏大。医务社会工作领域与医疗保障制度、国家卫生政策和体系建设密切相关，社会工作的职能是将社会福利和社会公平的价值观念和价值理念引入医疗服务领域。罹患疾病往往伴随心理失衡，社会支持需求增加，家庭支持系统需要加强。社会工作的职能是传递社会关爱，将人文关怀、权利的概念引入临床医疗服务过程中。但由于医疗资源不平衡，医患双方缺乏有效的沟通机制，医患矛盾凸显。因此，社会工作者在维护患者权益的同时，主持社会正义，承担了修复医患关系的职责。

　　(3)遵从证据为本。医务社会工作者实践于医疗健康领域，必须具备相应的医疗基础知识，熟悉相关福利政策和医疗流程，提供最恰当的服务。医疗机构强调团队合作，社会工作融入医疗服务团队中才能发挥应有的效果，将“以病人为中心”的思维融人医疗品质导向中才具有生命力。

　　2.上述案例中，王奶奶面临的困境有：

　　(1)疾病与医疗问题：老年人，尤其是高龄老年人，往往受到慢性疾病的折磨，生活质量因此受到损害。王奶奶患有风湿关节炎、右腿截肢等;同时王奶奶经济状况不佳

　　(2)家庭照顾问题：王奶奶与弟弟、患病的弟妹一起生活，缺乏子女等家人照顾

　　(3)宜居环境问题：老年居住环境中常存在安全隐患和物理障碍，使老年人面临伤残风险和融人社会的限制。而王奶奶的居住环境尤其恶劣。

　　3.针对王奶奶的情况，医务社会工作者可以提供的服务包括：

　　(1)挖掘社区资源，协助王奶奶寻找社区为老年人提供的福利服务，尤其是健康服务。例如联系社区卫生服务中心，为王奶奶及其弟弟和弟妹提供一定的13间服务医疗照顾;例如寻找社区志愿服务提供照顾等帮助;为王奶奶提供康复医疗方面的照顾，会同医生及护士为王奶奶提供治疗方面的服务。

　　(2)协助王奶奶申请住房救助，根据实际情况给予保障。

　　(3)联系相关的社会机构或组织，为王奶奶筹集资金，解决其生活上和经济上的困难。

　　【提示】本题考点是老年人的问题和医务社会工作的特点医务社会工作服务内容以及社会救助方面的内容。医务社会工作的特点按照教材回答即可;案主的困境可以结合老年社会工作中“老年人的问题”和案例材料;提供的服务可以回应案主的问题进行做答

　　2[简答题]黄奶奶今年89岁，老伴去世很多年了，她有两个儿子两个女儿，两个女儿都嫁到了外地。黄奶奶最初是在两个儿子家中轮流生活，但因为与两个儿媳的关系都不太好，现在居住在某养老机构，每月的费用由两个女儿从外地邮寄。女儿在外地很少来看黄奶奶，而两个儿子因为较忙，也很少来看她。黄奶奶看到周围的老人们经常会有家人来看望，只有自己每天等得望眼欲穿，却没有人来探望。

　　黄奶奶有严重的高血压，每当犯病的时候就很难过，她感觉自己被家人抛弃了，没有人管她，更没有人在乎她的存在，于是她想到自杀。黄奶奶以失眠为借口，向工作人员及其他老人索要安眠药，就在她积攒到一定数量的时候，被清洁工小安在收拾房间时发现，并向工作人员报告了相关情况。

　　问题：

　　1.老年社会工作的对象有哪些?

　　2.黄奶奶面临的困境如何?

　　3.假如你作为机构内的一名社会工作者，应如何开展介入工作?

　　参考解析：

　　1.老年社会工作的对象既包括那些空巢(独居)、残疾、困难的高龄老人，也包括一般的健康老人。很多时候，老年人周围的人，如亲属、朋友、邻居、志愿者等也会成为老年人社会工作的对象。更宏观些的系统，如单位和服务组织也有可能成为老年社会工作的对象。无论是直接以老年人为工作对象，还是以外围人群或组织机构为工作对象，都是为了让老年人有更佳的生活质量。

　　2.黄奶奶面临的困境主要有：

　　(1)黄奶奶的身体不好，有严重的高血压，每次犯病时都会很难过。

　　(2)黄奶奶的年纪大了，身体又不好，需要有人来照顾她的生活。

　　(3)看着身边的老人都有家人来看望，只有自己没有人来看望，这让黄奶奶的精神很受打击，需要安慰。

　　(4)黄奶奶感觉自己被家人抛弃，有自杀的想法。

　　3.社会工作者从以下方面开展服务：

　　(1)与黄奶奶的家人进行沟通，向他们介绍黄奶奶现在的情况以及内心的想法，让他们多来看望黄奶奶。

　　(2)联系医生给黄奶奶做检查，教授黄奶奶正常的用药方法，给黄奶奶提供受人关注的支持。

　　(3)组织志愿者照料黄奶奶的日常生活，并给予精神慰藉。

　　(4)在养老机构开展一些适合的集体活动，促进老人之间的沟通。

　　3[简答题]案例：某社区残疾人比例较高，特别是近半年间发生两起重大事故使两人致残，一起事故是小区张奶奶的孙女出小区大门没有左右观望被公共汽车撞倒，车轮从左腿碾过，住院治疗三个月，最终一条腿还是没有保住。另一起是张大妈晚上在小区遛弯，被七层掉下来的花盆砸在了脑袋上，当场晕倒，送到医院抢救，医生说引发了脑出血，最后落得了神志不清楚，左半身行动不便。针对社区出现事故造成人员伤残的情况，社区的社会工作者机构准备组织实施相关的服务项目。

　　问题：

　　请以关爱生命为主题设计社区康复项目方案。

　　参考解析：

　　【答案要点】

　　1.背景与理念

　　调查表明，导致残疾的主要原因是：遗传、疾病、意外伤害和有害环境，而社区内每一个成员都离不开社区的生存环境、生活方式、防病治病的条件和社区安全设施。该社区半年内发生两起致人伤残的重大事故，说明社区内居民安全意识不强，社区内存在安全隐患，安全隐患不清除，安全意识不强化，就难以杜绝危险事故发生。

　　2.项目名称

　　“关爱生命”社区康复周。

　　3.目的与目标

　　营造安全社区的文化氛围。具体目标包括：消除社区安全隐患;提高社区居民安全意识和责任感;建立社区安全隐患监督机制;为残疾人提供康复服务;建立残疾人社会支持网络。

　　4.具体行动方案

　　(1)实施社区康复三级预防：通过实施监督免疫接种、围产期保健、预防性咨询及保健、减少暴力、预防交通意外、加强公共场所安全、避免引发伤残的危险因素或危险源、指导健康的生活方式、提倡合理行为及精神卫生、安全防护照顾等措施预防致残性伤害和

　　残疾的发生;通过实施残疾早期筛查、定期健康检查、控制危险因素、改变不良生活方式、预防并发症、早期医疗干预、早期康复治疗等措施防止伤害后出现残疾;通过实施康复功能训练、假肢矫形器及辅助功能用品用具、康复咨询、支持性医疗及护理、必要的矫形替代性及补偿性手术等措施防治残疾后出现残障。

　　(2)开展康复评定和建档工作。邀请专业机构在社区中针对残疾人运用客观、科学的方法开展功能障碍性质、部位、范围、程度、发展趋势等作出全面评定。包括肌力品定、运动功能评定、日常生活能力评定、认知功能评定、心理功能评定、社会交往功能评定、职业技能评定等。同时，在社区建立残疾人服务档案，根据残疾人的特征、发展趋势和潜能开发可能性，提供适当性的社区康复方案。

　　(3)开展具体的康复服务。社区康复的内容是多样化的，就是要整合社区中的各种资源，通过各种康复性治疗，最大限度地恢复残疾人所丧失的功能。社区康复是集教育康复、职业康复和医疗康复等功能，实施“治疗一康复一服务”整合性服务。

　　【提示】此题考点是社区康复的内容与方法。此题出题巧妙，看似难以回答，实则有据可依，只要考生学习掌握了教材中社区康复的内容便可以顺利做答。此类型的试题每年的考试中都有出现，因此，再次提醒考生阅读教材，记忆知识点非常重要。

　　4[简答题] 90岁的付金科老人是参加过抗美援朝的负伤老战士，他唯一的儿子在20岁由死于一场意外事故，老伴也于5年前病逝，付金科老人便一直独自生活在军休所。近睐，付金科老人的行动能力严重衰退。据邻居反映，他已摔倒过多次，由于行动不便，由经很长时间没有洗澡了。军休所的领导多次上门劝他到机构的光荣问入住，以便得到更好的照料和护理，但老人都给拒绝了。请你针对该案主的情况制订一份服务方案。

　　参考解析：

　　(一)问题的陈述及分析：

　　由于独居，加上多次摔倒，付金科老人存在生活照料和医疗的需求：丧亲使老人的身心受到打击，还有寻求心理社会支持的需求。

　　(二)方案设计：

　　根据上述老人存在的问题及需求，设计出服务方案。包括：

　　1.方案目标：

　　协助老人改善生活质量和调整健康状态，使其健康、快乐地享受晚年生活。

　　2.方案实施策：

　　(1)为老人提供医疗服务和生活照顾。带付金科老人去医院做健康检查，根据检查情况进行治疗。

　　(2)充分利用周边的资源为老人服务。由于老人坚持独立生活，在病情有所改善的情况下，可以满足老人的要求，并对其居住环境进行整改，以方便老人的生活起居。

　　(3)成立邻里互助队伍，定期为老人提供生活服务。成立邻居志愿小组，轮流探视老人.并帮老人解决生活上的问题。

　　(4)利用军休所的其他资源为老人提供服务(如提供送餐服务)。安排军休所的军护人员定期去给老人做健康检查。

　　(5)有针对性地对老人开展丧亲的哀伤辅导。通过哀伤辅导，让老人走出丧亲之痛，自信地生活。

　　3.方案执行：

　　主要包括提供服务、整合社区资源等。

　　4.方案评估：

　　包括服务对象的满意度和方案的效果评估等。

　　5[简答题] 小张，先天失聪，进入聋校后成绩一直很好，父母也很为他骄傲，但他从聋校毕业后一直未能找到理想的工作。他性格内向，不善与人交往，几次面试都没有被录取。小张的母亲也是一位聋哑人，无固定工作，父亲文化程度不高，以小区保安工作谋生。一直以来，家人之间的沟通就很少。最近，小张时常一个人在房里一呆就是一天，情绪十分低落。父母为此十分焦急，希望社工能够为他们提供帮助。作为社工，请为其拟订一份服务计划。

　　参考解析：

　　(一)问题的陈述与分析：

　　本案例中的小张身体残疾。在与人交往上有自卑的情绪。父母长期不重觇与儿子沟通，使得亲子关系出现问题。由于与外界缺少联系，性格内向，所以导致了他在沟通上存在障碍。

　　(二)方案设计：

　　1.方案目标：

　　个案的总目标是帮助小张掌握沟通技能，提高自信心，找到一份满意的工作。

　　2.方案实施策：

　　(1)对小张进行心理辅导和沟通技能辅导。

　　(2)增加小张与社会的接触。

　　(3)为小张的父母提供亲子沟通的辅导。

　　(4)整合社区资源，协助小张寻找工作。

　　3.方案执行：

　　主要包括提供服务、整合社区资源、监督执行进度等。

　　4.方案评估：

　　包括成效评估、过程评估和满意度评估。